今日の最高裁判所の中絶事件について知っておくべき5つのこと

アイダホ州の訴訟は、ほぼすべての中絶を禁止したい赤色の州の願望と、中絶手術へのアクセスを維持しようとするジョー・バイデン大統領の努力との間の衝突に焦点を当てており、この議論はこの問題に関する全国的な議論の渦中にある。 そしてそれは全国の医師としてやって来ます 明確にするよう訴える 州の禁止に対する医療緊急事態の免除条件について述べ、「生命を脅かす」の曖昧な定義と刑事告発の可能性が、患者の最も脆弱な瞬間に必要なケアを提供することを思いとどまらせる萎縮効果を生み出していると警告した。

アイダホ州当局は何を証明しようとするでしょうか?

アイダホ州当局は、EMTALAとして知られる数十年前の緊急医療・労働法に対するバイデン政権の解釈は州の禁止を損なうもので、患者が医学的に不必要な中絶を受けやすくするものだと主張している。 同州の弁護士らは、連邦の中絶権を廃止するという2022年の判事の決定を回避する手段としてバイデン政権がEMTALAを利用しようとしていると高等法院に説得する必要がある。 国家主権を中心に議論を進めることで、保守派判事の支持を得る可能性がある 連邦権力に懐疑的である。

州当局者らはまた法的準備書面で、EMTALAは中絶について具体的に言及しておらず、レーガン時代の法律には胎児の保護が含まれているため、医療上の緊急事態であっても医師に中絶手術の実施を義務付けるものと解釈することはできないと主張している。 バイデン政権に対する判決は、政府がEMTALAを引用して病院に医療用大麻の処方など州法に違反する他の治療法の提供を強制する可能性があると主張している。

アイダホ州の弁護士らはまた、ほぼ全面的な中絶禁止の厳格な執行が患者に損害を与えており、その多くは過去2年間に重篤な妊娠合併症を経験しながら、治療のために何日も待たされたり、州境を越えたりすることを余儀なくされており、既存の症状を悪化させているという告発にも反論する必要がある。医師や研修医がそこで診療することを妨げることで、医療提供者不足を解消する。

バイデン政権は何を証明しようとするのだろうか？

エリザベス・プレローガー法務長官はバイデン政権を擁護して、EMTALAに中絶の切り出し条項はなく、メディケアを受け入れるすべての病院に適用されるものであり、特定の妊娠合併症に対する最善の、そして場合によっては唯一の治療法は時宜を得た中絶であると主張するだろう。 連邦政府はまた、EMTALAの保護措置が州法を先取りし、悪徳病院による患者ダンピングを防止すると主張するだろう。

連邦政府は、法廷準備書面を提出した主要な医療団体の支援を受けて、 データを指す 産科の緊急事態は一般的であり、毎年何百万人もの女性が緊急治療室での治療を求めていることが示されています。 EMTALA による完全な保護がなければ、医師は症例ごとに地雷原に直面し、一刻を争う治療の遅れにつながると彼らは主張しています。

「医療介入以外で彼女が確実に死ぬのはいつですか？ 彼女は何単位の血液を失わなければなりませんか? 1つ？ 二？ 五？ どのくらいの速さで出血するのでしょうか？ 1時間に2枚のパッドを浸しますか？ 三つ？ 彼女の血圧はどのくらい下げる必要がありますか? 60以上の90？ 50歳以上は80人だ」と米国産婦人科医会、米国救急医協会、米国医師会は最高裁判所に書簡を送った。

連邦検事らはまた、この事件に関する昨年の連邦地方判事B・リン・ウィンミルの判決を引用する可能性が高く、その判決ではクリントン氏に任命された人物が、州は医療危機に陥った女性たちを、回復を待つ間に「深刻な身体的および精神的トラウマ」にさらしていると警告した。 EMTALA が求める安定化治療を提供するよりも、「どんどん死に近づいていく」のです。

監視すべき裁判官は誰ですか？

一部の法律専門家は、最高裁の保守派多数派が、第9巡回控訴裁判所を飛び越えるという判事の決定や、アイダホ州の法律を阻止した下級裁判所の判決を凍結する動きなど、いくつかの理由からアイダホ側に味方すると予想している。

しかし、水曜日に議論される中心的な法的問題に関する判事の見解についての手掛かりは限られている。 最高裁判所が1月にこの訴訟を受理し、ウィンミルの命令を保留することに同意したとき、異議を申し立てた裁判官は一人もいなかった。

アイダホ州の中絶禁止に対する差し止め命令を復活させるには、おそらくバイデン政権が裁判所の民主党から任命された3名と共和党から任命された委員のうち少なくとも2名の投票が必要となるだろう。 最も可能性が高いのはジョン・ロバーツ首席判事とみられるが、彼は2年前に裁判所に判決が覆された際、より抑制的な判決を求めるよう求めたが失敗した。 卵2022年の訴訟で5人の判事が過半数に加わって以来、時折節度を示す機会を模索してきたブレット・カバノー判事とエイミー・コニー・バレット判事とともに、 ドブス対ジャクソン女性保健団体。

で ドブス, カバノー氏は裁判所の重大な判決に対する限界を強調する同意意見を提出した。 例えば、たとえ出身州が中絶を禁止することを選択したとしても、女性は州外に旅行する権利を保持すると主張した。 そして先月、高等法院で中絶薬に関する弁論が審理された際、バレット氏は、中絶薬へのアクセスを撤回しようとする中絶反対派の医師たちに訴訟を起こす法的立場があるかどうかを繰り返し疑問を呈した。

この判決はアイダホ州以外の州にどのような影響を与える可能性があるのでしょうか?

この訴訟の判決はアイダホ州の病院にのみ適用されるが、この判決は他の20以上の州、特に州のほぼ全面的な禁止に波及する前例となる可能性がある。 他の5つの州 中絶は母親の命を救うためにのみ許可され、健康上の例外はありません。 もしアリゾナ州がその集団に加わる可能性があるなら、 議員は行動しない 間もなく 1864 年の法律の発効が停止される予定です。

リプロダクティブ・ライツ・センターの上級職員弁護士であるモリー・デュアン氏は、最近の電話会議で記者団に対し、連邦政府の能力は次のように述べた。 病院を追いかける EMTALAに違反して妊娠患者を拒否する他の州では、アイダホ州の最高裁判所の判決によって危険にさらされる可能性がある。

「連邦政府がそれができないのなら、誰がこれらの病院を監督し、患者が自分自身、家族、妊娠、将来の妊娠を守るために必要な救命と健康を守るケアを受けられるようにしているのでしょうか？」 彼女は尋ねた。 「現在中絶が受けられる州であっても、EMTALAの要件が撤廃されれば、そこの病院の医師は妊娠や中絶に関して救命ケアを提供する必要がなくなる。」

さらに、アイダホ州の医師らは、州側に味方する最高裁判所の判決により、救急治療のために州境を越えて搬送されるアイダホ州患者の急増につながり、送り出す病院と受け入れる病院の両方のリソースが逼迫するだろうと警告している。

アイダホ州セント・ルークス・プロバイダー・ヘルス・システムの主任医師ジム・ソウザ医師は記者団に対し、昨年、同州が緊急事態における禁止の執行を下級裁判所によって差し止められた際、ERに来た妊婦患者はたったの1人だったと語った。医学的に別の州に避難しなければならなかった。 今年はこの判決が保留されており、20人の患者を州外に緊急避難させる予定だ。

「誰かをつむじ風に乗せて別の州に飛ばすことは、明らかな治療の遅れを引き起こし、患者の健康と生命を危険にさらすことになる」と同氏は述べ、「米国の医療費は制御不能になっており、さらに付け加えた」病状に対する標準的な治療を行うために他の州に空輸することも、信じられないほど無駄です。」

この事件は中絶を超えた医療をどのように形作ることができるでしょうか?

アイダホ州の医師らは、同州の禁止措置が医師、特に産科の緊急事態に対処する産婦人科医や家庭医療専門家の大量流出を引き起こしたと語る。

約22パーセント 医療擁護団体「安全な医療のためのアイダホ連合」によると、州の産婦人科医のうちの8人が退職し、その多くは退職したという。 脅しだと言いました 国家が医学的に不必要とみなした中絶を提供した場合、刑事告訴するということで彼らを追い払った。 医師の代わりに新しい医師が来ず、人員不足により過去２年間で州内の３つの病院が分娩部門を閉鎖した。

ソウザ氏は、「以前は数週間で埋められていたポジションが何か月も空いたままか、まったく埋まらないこともある」と述べ、退職する医師たちが出生前ケアや基本的な婦人科ケアなど幅広いサービスを提供していたと強調した。 「これは出産適齢期のアイダホ州の女性だけの問題ではなく、アイダホ州の女性全体の問題だ」と同氏は語った。

保健と法律の専門家らはまた、アイダホ州での判決により、全米の州や個々の病院が中絶に関係のないケアについてEMTALAの範囲を試すよう促される可能性があると警告している。

「もしアイダホ州がやりたいことをすることが許されるなら、それは本質的に、不利な立場にある住民、治療、状態に対してEMTALAを追求する州にゴーサインが出るということだ」とジョージ大学保健政策局創設委員長のサラ・ローゼンバウム氏は警告した。先週記者団と電話会談したワシントン大学。 「HIV-AIDS患者に対する終末期救急治療以外のすべてを禁止するのかどうか、また、救急外来へのアクセスが何らかの形で危険な運転を助長するという理由で、自動車事故に遭った人々に対する終末期救急治療以外のすべてを禁止するのかどうか、リストは延々と続きます。」