私ブルンジの早朝、私たちの患者の一人が、赤ちゃんを背負い、病気の4歳の息子を腕に抱いて病院に向かった。息子の痒みを伴う傷がじわじわと滲み出て泣き止まないので、彼女はできるだけ早く息子を病院に連れて行かなければならないと悟った。彼らは、ヤシの木立や水田を通り過ぎながら、ほこりっぽい赤い道を何マイルも歩いた。ようやく病院に到着すると、医師たちは息子を別の建物に移さなければならないと告げた。「息子は多発性硬化症です」と医師たちは言った。
このような光景はブルンジ全土、そして他の中央アフリカ諸国で毎日繰り広げられており、この地域を襲っている新しいタイプのポリオウイルスに何千人もの人々が罹患している。2024年8月14日、世界保健機関（WHO）は 宣言した アフリカ大陸で発生した複数のMPOXの発生は、国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態であった。MPOXは数十年前から存在していたが、Ib系統として知られる新しい系統が 数千人の感染者と数百人の死者 コンゴ民主共和国（DRC）、ブルンジ、ルワンダ、中央アフリカ共和国などの国々で。
WHOの宣言は国際的な対応を促すことを意図していた。しかし、現場ではどのようになっているのだろうか？ 過去 4 週間にわたりブルンジで数十人の MPOX 患者を治療してきた医師として、私たちの言葉を信じてください。対応はせいぜい受動的なものに過ぎません。人々は医療と基本的な資源の両方を切実に必要としています。
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限られた資金は、主に MPOX の診断と監視の改善に向けられています。最もリスクの高いコミュニティで MPOX の継続的な蔓延を防ぎ、病人をケアするために残されたものはほとんどありません。この流行は、女性、子供、HIV 感染者、食糧不安に直面する人々など、脆弱なグループを優先的に襲うように思われるため、これは特に悲痛なことです。MPOX の予防とケアのこのギャップは、数十年にわたる内戦で医療システムがすでに逼迫し、コレラ、麻疹、マラリア、栄養失調などの病気があまりにも一般的であるブルンジなどの国では特に深刻です。
当院の他の患者の 1 人が、母乳で育てている新生児を連れて来院しました。彼女は、今や皮膚のほとんどを覆う多数の痛みを伴う病変の治療を求めて、何時間も歩いて当院に来ました。彼女は MPOX と診断され、私たちは MPOX が広がる皮膚と皮膚の接触を避けるために授乳をやめるよう勧めました。彼女は他に子供に栄養を与える方法がないため、赤ちゃんを空腹にするか赤ちゃんを MPOX にするかの選択を迫られ、取り乱しました。赤ちゃんを守るワクチンはなく、この家族に安全な授乳の代替手段を提供するための他のリソースもありませんでした。
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MPOX患者のためのケアに重点を置いたリソースが不足しているのは、科学の失敗ではありません。MPOXは新しい病気ではなく、その経過を大きく変えることができるワクチンや薬があります。しかし、 ツールは利用できません 毎日増え続けるMPOX患者の治療を任されている病院や保健センターでは、唯一有効なワクチンのわずか25万回分がコンゴ民主共和国に割り当てらているが、MPOXの蔓延を抑えるには実際には数千万回分のワクチンが必要である。ブルンジのような小さな国では、ワクチンが全く入手できない。対照的に、スウェーデンでIb系統の患者1人が診断されたとき、欧州疾病予防管理センターは、 推薦する アフリカへの旅行者は、予防接種を受けるかどうか医師に相談するようになった。
地域の政府は、MPOX 危機への対応に果敢に取り組んでいます。ブルンジでは、政府が MPOX 管理のための包括的な国家計画を策定しました。しかし、政府だけで負担を負う必要はありません。これらの地域には、すぐに立ち上がって次のものを提供できるパートナーが切実に必要です。
- 尊厳あるサービス すでに MPOX に罹患している人々への支援。これには、病状が安定している人に対する地域社会でのケア、重症またはリスクの高い人に対する入院が含まれます。このようなケアには、MPOX が目に影響を与えたときに時々見られる失明を防ぐための抗ウイルス薬、抗生物質、抗炎症点眼薬など、MPOX に関連する病気や苦しみを軽減する実証済みの戦略へのアクセスが含まれます。また、家族の社会経済的ニーズ、つまり飢餓、住宅、育児、HIV を含む一般的な併存疾患の管理にも対処します。
- 地域に密着した予防ケアこれはコミュニティ内で始まったときに最も効果を発揮し、標準的な健康教育メッセージを最もリスクの高い人々に関係するように適応させることも含まれる可能性があります。流行は社会の亀裂を利用し、既存の緊張を高める可能性があります。Mpox 緩和対策は、協力を促進し、他のコミュニティのニーズに対処することを目的とした活動と組み合わせる必要があります。
- 即時ワクチン接種 流行が集中している地域では、感染が拡大しています。感染が拡大している地域の大半は人口過密や水へのアクセス不足などの問題を抱えているため、他の予防策は効果が低くなります。中央アフリカでの使用に既存のワクチンを配布し、安全に輸入、保管、投与できるようにすることが優先課題です。
- 保健システム強化への投資感染症は常に健康が最も不安定な人々を襲うからです。MPOXへの対応に必要最低限のものを提供するのではなく、援助国は今回の流行を、強靭な保健システムの構築に向けた堅実かつ永続的な投資を支援するための呼びかけと捉えるべきです。
これらの柱を取り入れたMPOXケアのモデルは、ブルンジなどの国で開発されています。農村部で最初のMPOX患者が現れ始めたとき、Village Health Works（アクセスが限られた人々に高品質の医療を提供するためにブルンジ人が設立した組織）のチームは、包括的な対応プログラムを開始しました。 公平性をもってMpoxの流行を阻止する （ホーム）我々は地域的にも全国的にも政府を支援する用意があるが、効果的に支援するためには資源を動員する必要がある。
流行に関しては世界的に疲労感が漂っており、MPOXも例外ではない。中央アフリカの家族に起こっていることは、とても遠いことのように思えるかもしれない。しかし、スマートフォンやノートパソコンでブルンジなどの国がどこにあるかグーグルで検索する人は、中央アフリカとすでにつながりがあることに気づくべきだ。これらの技術を動かす鉱物は、 企業によってこの地域から採掘された 数十億ドルの利益を上げている。この資本のうち、そこに住む人々の生活向上のために再投資されたのはごくわずかだ。
現地での MPOX 対策の弱さは、今回のような流行に対して各国政府とその国際協力が無力であることを示している。そして実際、これは各国政府だけの責任ではない。この地域から物資を持ち出して富を得ている企業は、持続可能な医療システムの構築に再投資する必要がある。
感染症の蔓延に関連して「アウトブレイク」という言葉を耳にするのは慣れています。しかし、この言葉の別の意味は「活動の急激な増加」です。中央アフリカで MPOX を根絶するには、連帯感の高まりと資源の動員が緊急に必要です。