大規模な遡及的研究の結果によると、5年間にわたり、スタチン療法を受けている乾癬および脂質異常症の患者における主要な心血管イベント（MACE）の発生確率は、共変量を調整した後でも、スタチン療法を受けている非乾癬および脂質異常症の患者における発生確率より40％高かったことが示された。
「乾癬はMACE発症の独立した危険因子であることは十分に立証されており、心血管代謝危険因子は乾癬患者に多く見られ、発症率も高い」と、バージニア州ノーフォークにあるイースタンバージニア医科大学の皮膚科研究員で、本研究の筆頭著者であるアナ・オルマザ・ベラ医学博士は、研究皮膚科学会年次総会の最新抄録セッションで本研究が発表された後のインタビューで述べた。
共同からの現在のガイドライン アメリカ皮膚科学会/国立乾癬財団 そしてその アメリカ心臓病学会/アメリカ心臓協会タスクフォース 「乾癬患者でリスクを高める要因がさらにある場合、乾癬のない一般集団に推奨されているのと同様に、脂質低下・抗炎症療法であるスタチンを推奨している」と彼女は指摘した。しかし、スタチン療法中に乾癬患者と乾癬のない患者でMACEの発生率がどのように異なるかは「実際の状況では調査されていない」と彼女は付け加えた。
この疑問を解決するために、研究者らは、 トライネットX 国立健康研究ネットワークと共同で、スタチン治療を受けている乾癬と脂質異常症の両方の診断を受けた18～90歳の個人を特定した。MACEの既往歴のある人は分析から除外した。スタチン療法を受けているが乾癬性疾患のない脂質異常症患者は、年齢、性別、人種、民族、MACEの一般的なリスク要因、およびMACEリスクを軽減する薬剤によって1:1でマッチングされた。研究者らは、最初のスタチン処方から5年後のコホートを評価し、TriNetX分析ツールを使用して、スタチン療法がある場合のMACEの可能性を評価するために、95% CIのオッズ比（OR）を計算した。
Ormaza Vera 氏らは、分析基準を満たす乾癬患者 20,660 人と乾癬のない患者 2,768,429 人を特定しました。傾向スコアマッチング後、各コホートには平均年齢 60 歳の患者 20,660 人が含まれていました。5 年間の観察期間中、乾癬コホートの患者 2,725 人が MACE を経験し、乾癬のないコホートの患者は 2,203 人でした (OR、1.40、95% CI、1.317-1.488)。
「これは予想外の結果であり、現在の理解に疑問を投げかけ、乾癬患者の心血管リスクに合わせた治療法のさらなる研究の必要性を浮き彫りにした」とオルマザ・ベラ氏はこの報道機関に語った。
彼女は、研究の遡及的設計、観察研究の固有の限界、電子医療記録データの使用など、研究の特定の限界を認めた。
ローレンス・J・グリーン医学博士研究結果についてコメントを求められたワシントン DC のジョージ ワシントン大学の臨床皮膚科教授は、この研究結果は、乾癬患者を MACE のリスク増加から守るためにはスタチン単独の使用だけでは不十分であることを示唆していると述べた。「スタチン単独の使用は、通常複数の併存疾患を抱える乾癬患者に対する予防戦略の一部に過ぎないため、これはそれほど驚くべきことではありません」とグリーン氏は述べた。「一方で、研究は 5 年間しか行われておらず、心血管疾患は長期間蓄積されるプロセスであるため、MACE 予防を実証するには時期尚早である可能性もあります。」
この研究は、米国皮膚協会の助成金によって賄われました。オルマザ・ベラ氏と共著者は、関連する開示事項はないと述べています。グリーン氏は、多くの製薬会社の講演者、コンサルタント、または調査員であることを明らかにしました。
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#乾癬はスタチン使用にもかかわらずMACEリスク増加と関連している
2024-05-30 10:51:36