乳房線維腺腫：原因、診断、治療

とは対照的に、 乳癌線維腺腫は触診上可動性であり（隣接する構造に付着していない）、ゴム状の粘稠度を有し、浮腫や乳頭分泌物を伴わない。

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乳房線維腺腫とは何ですか?

乳房線維腺腫は、腺（上皮）および間質起源の良性腫瘍形成であり、エストロゲンおよびプロゲステロンのホルモン受容体を含みます。 これらのホルモン受容体は、特に月経前および妊娠中に発生する生理学的ホルモン変動に反応して、線維腺腫の増殖を促進します。

線維腺腫は境界が明確な結節状構造であり、隣接する乳房組織のレベルで浸潤性の特徴を持たず、均一に配置された間質組織と上皮組織で構成されています。 特定の状況では、線維腺腫の生検後に行われる組織病理学的検査で、特に若い女性から採取されたサンプルで細胞の有糸分裂が強調されることがありますが、この特殊性は形成の悪性度の指標ではありません。 長期間にわたって進行する線維腺腫は腺組織レベルで石灰化を示すことがありますが、妊婦の場合、これらは授乳期に特有の変化と関連している可能性があります。

• 単純性線維腺腫 それらは、乳がんを発症するリスクを示さない均一な構造を持つ直径 1 ～ 3 cm の結節を表します。
• 複雑性線維腺腫 変性する可能性のある異なる構造的特徴を持つ細胞で構成される不均一な結節形成を構成し、乳がんのリスクがわずかに増加します。
• 若年性線維腺腫 巨大線維腺腫としても知られ、その大きさは 5 cm を超え、まれに直径 15 cm に達することがあります。 このタイプの良性腫瘍は通常、思春期の女性に見られ、急速な成長を伴い、乳腺が非対称に見えるようになり、患者の 10 ～ 25% が複数の病変または両方の乳房のレベルで病変を示します。

乳房線維腺腫の原因と危険因子

線維腺腫の出現の主な原因は、初経前の期間（最初の月経）および妊娠中の乳房組織の肥大を促進するエストロゲン合成の変動によって表されます。

線維腺腫の発症を促進する危険因子は次のとおりです。

• 20歳になる前に避妊薬を使用している
• 複数のタスク
• 他の病状の治療または避妊を目的としたエストロゲン療法。

乳房線維腺腫の進展

単純性線維腺腫は、ほとんどの場合無症状に進行し、加齢や閉経に伴ってサイズが減少します。

特定の状況では、複雑な線維腺腫は、上皮石灰化、嚢胞性形質転換、乳頭状アポクリン変化および硬化性腺症を伴う可能性があり、これらは悪性腫瘍（乳がんへの進行）の最小限から中等度のリスクに関連する特徴です。 若年性線維腺腫は最大 500 ml というかなりの大きさに達することがあり、局所圧迫症候群により目に見える乳房の非対称性や痛みを伴う不快感が生じます。

フィブロードデーモンママルの診断

線維腺腫の診断は、乳房腫瘍外科の専門医によって、患者の臨床検査（乳房の触診を含む）と画像検査に代表される画像検査の助けを借りて確立されます。 乳房超音波検査（乳房超音波検査） またはマンモグラフィー。 乳房超音波検査により、線維腺腫の位置特定とサイズの評価が可能となり、医師は得られた超音波画像に基づいて線維腺腫の形態を評価することができます。

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マンモグラム これは乳房組織密度が低い50歳以上の患者に推奨される画像検査であり、若い女性における検査の感度は悪性乳房腫瘍と比較して線維腺腫の場合より低い（この検査は乳がんの診断により有用である）。 。

線維腺腫の確実な診断は次のように表されます。 細針乳房生検 組織病理学的な観点から腫瘍組織を検査するために、腫瘍組織の断片を取得します。 超音波ガイド下での乳房生検 線維腺腫の検出において 86% の感度と 76% の特異性を示し、形成の悪性を否定できるため、医師の治療上の決定に役立ちます。

乳房線維腺腫のモニタリング

ほとんどの線維腺腫は、次のような進化をたどることができます。 定期的な医療訪問 および連続画像検査を行うことができ、特別な治療を施す必要はありません。 乳房線維腺腫の動的モニタリングは、悪性腫瘍の可能性がない小さくて成長の遅い腫瘍形成（単純性線維腺腫）の症例に適しています。

乳房線維腺腫の外科的切除が推奨されるのはどのような場合ですか?

急速な成長と発達を伴う複雑な線維腺腫または若年性線維腺腫は、特に次のような状況では外科的治療が必要です。

• 乳房の変化の発生を判断します
• 痛みを伴う不快感を伴う
• 患者には乳がんの遺伝的付随病歴がある（乳がんと診断された母親、祖母、姉妹）
• 生検により、悪性腫瘍の可能性を伴う細胞異型の存在が示されます。

乳房線維腺腫の切除 の条件下で実行できます。 局所麻酔または全身麻酔 次の方法を通じて:

• 腫瘍摘出術または切除生検 2cmを超える急速に成長する線維腺腫の場合。
• 冷凍アブレーション これには、液体窒素溶液の助けを借りて結節を「凍結」することが含まれます。
• 高周波アブレーション 特殊な電極を使用して血管を形成レベルで凝固させ、腫瘍細胞のアポトーシス（死）を誘導します。

乳房線維腺腫の合併症

圧迫症候群と局所的な痛みを伴う不快感は、乳房の目に見える非対称性とともに、大型線維腺腫の主な合併症を表しますが、混合型線維腺腫では乳がんのリスクがわずかに増加する可能性があります（複雑な線維腺腫では、乳がんのリスクが約 3 倍増加します）。 。

定期的に行われる自己触診は、乳房に発生する可能性のある結節性変化を適時に検出することができ、自宅で快適に適用できる乳腺の健康状態を監視する主な方法です。 局所的な浮腫、乳頭からの分泌物、または乳房の皮膚の変化を伴う結節の出現は、乳がんの初期兆候であり、乳がんの存在がある場合は、徹底的な検査のためにできるだけ早く医師の診察を受けることが推奨されます。

参考文献:

• 乳房の線維腺腫ミネソタ州N. フーサミ
• 乳房線維腺腫の管理| 一般内科ジャーナル
• 乳房の線維腺腫の管理NJ カーティ、C. カーター、C. ルービン、D. ラヴィチャンドラン、GT ロイル、I. テイラー
• 乳がんの危険因子としての線維腺腫の系統的レビューH・エル・ワキール、HCアンプルビー