カナダの研究では、乳房がんの2％を表すまれな形である乳房ページ病の乳房切除術と保存手術を選択する放射線学的基準を分析しています。
乳房のページ病は、乳がんの約2％を表しています。乳首の潰瘍によって特徴付けられるこの特定の形態は、基礎となる癌に関連する症例の3分の2にあります 現場で または浸透して、術前の画像をフィネスで解釈することの重要性を強調し、磁気共鳴画像（MRI）で豊かにすることができます。従来は乳房切除術（MT）に還元された治療は、関連する多焦点乳癌に不信感を抱くことにより、乳首を犠牲にしても保存的な乳房手術（CCS）になる可能性があります。 a カナダの仕事 これら2つの治療オプションの選択に役立つ放射線学的基準を決定したかった。
単一中心の回顧ジャーナル：パジェット病の30例
著者は、乳がんと転移型の再発を除く、2009年から2022年の間にバンクーバーセンター（カナダ）で処理された患者の患者を引き継ぎました。
マンモグラフィ、超音波は体系的であり、MRI要求の可能性が外科医の裁量に任されていました。臨床的に言及されたパジェットde乳房病の診断は、乳首の細胞界面または生検によって確認されました。術前のイメージングにおける疑わしい病変のサイズを、解剖学的病理学的部分の病変のサイズと比較したため、過剰推定または過小評価された病変（少なくとも5mmの差）、または一致することが可能になりました。
2009年から2022年にかけて、6,822件の乳がんのうち、30症例のパジェット疾患（0.4％）が診断されました。これには、乳房切除術の21条件、保存手術による9条件が含まれています。
別の臨床症状
保守的な手術の恩恵を受けた患者は、最も頻繁に微小乳首の変化を伴い、フローや触知可能な腫瘤なし、リンパ節の関与なし、エストロゲンの受容体および陽性であるがハーセプチンから陰性のプロゲステロン、および腫瘍の画像なしで現れました。 9つの保守的な手術のうち、1つは乳房切除術に二次的に変換されなければなりませんでした。
センチネルノードのサンプルが乳房切除術中のルールであった場合、保守的な手術中に1回のみ実践されました。
ネオアジュバント化学療法を受けた患者はいません。手術後、5人の患者が補助化学療法と10人の術後放射線療法を受けました。
陽性の術前イメージングと解剖学と病理学的分析の間の30％の一致
マンモグラフィと超音波が陰性であった11例のうち、5人の患者がMasterCtomieによって治療されました。これら5人の患者の最終診断は次のとおりです。純粋なページ病、1癌 現場で、3つの浸潤性乳がん。保守的な手術の恩恵を受けた6人の患者にとっては、純粋なパジェット病、4つの乳がんでした 現場で、浸潤がん。乳房切除術の兆候に押し付けられた要素は、患者の欲求、多焦病病変、腫瘍が大きすぎる、乳房の中央の座席、x窩リンパ節腫脹、男性性の症例などでした。
これらの11症例のうち、5人が術前MRIを生み出し、そのうち4症例が極性下で強化の画像を明らかにし、すべて保守的な方法で操作されました。
術前の超音波またはマンモグラフィに異常な画像を持っていた19人の患者のうち、画像は6症例（31.6％）で解剖学的病理学と一致しており、過半数が病変の過小評価でした。
MRIのT1シーケンスで特定された病変のマンモグラフィでは、一致率が最も悪い（50％）。 T1の超音波ではわずか25％であり、T2のすべての場合に彼はヌルです。
3年の平均後続の間に局所再発はありませんでしたが、画像（マンモグラフィと超音波）が正常で触知可能な質量がない患者のマスタークロミー後の肝臓転移による死亡はありませんでした。
結論として、MRIは術前の放射線否定性の特定の症例で有用であり、乳房ページ疾患中に乱れた臨床的および放射線学的な徴候がない場合、保守的な手術を提案できます。
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