乳がんの4種類の全身療法

乳がんの治療にはさまざまな形があります。乳がんは、がん組織を除去する手術や放射線療法に加えて、経口または静脈内への点滴で投与される薬剤によっても治療されるのが一般的です。

がんを治療する薬は全身療法とも呼ばれます。全身療法の種類 乳癌 化学療法、ホルモン療法、標的薬物療法、免疫療法が含まれます。

「全身療法の目標は、がん細胞の増殖を抑制するか、がん細胞を体から根絶することです」とメイヨークリニックの腫瘍内科医マシュー・ゲッツ医師は言う。 Goetz 博士は、メイヨークリニック総合がんセンターのトランスレーショナルリサーチ副所長であり、メイヨークリニック乳がん SPORE の主任研究者でもあります。

乳がんに対する 4 種類の全身療法の概要を以下に示します。

化学療法

「私たちが最も一般的に考えている乳がんの薬物治療は化学療法で、通常は静脈から投与される薬です」とゲッツ博士は言う。 「がんの種類と状況に応じて、化学療法は体内のがん細胞を根絶したり、総量を大幅に減少させたりするのに非常に効果的です。」

化学療法や薬物治療は、まだ活動していないがん細胞を殺すのに効果的であり、再発の可能性を減らすのに役立ちます。

「女性が初めて乳がんと診断され、全身に転移しているがんの明らかな証拠がない場合、検出されないがん細胞が存在する可能性があります」とゲッツ博士は言う。

化学療法は、手術、放射線療法、ホルモン療法などの他の治療法と組み合わせて使用されることがよくあります。手術の前後に、医療提供者は、既存の腫瘍を縮小したり、体中に残っている、または検出されていないがん細胞を破壊するために化学療法を推奨する場合があります。このタイプの治療は補助化学療法と呼ばれます。

化学療法では、吐き気、嘔吐、脱毛、食欲不振などの不快な副作用が生じることがあります。多くの場合、これらの副作用は治療終了後に予防および改善できますが、これらについて医療提供者と話し合って、患者様の症状に応じたさまざまな薬物治療の選択肢を比較検討することが重要です。 がん診断。

「これらの薬の候補ではない女性もいるかもしれません。私たちは確かにそのような状況に遭遇します」とゲッツ博士は言います。 「良いニュースは、私たちにはさまざまな薬があるということです。女性がある薬に耐えられない場合は、別の薬を試すことができます。私たちは、1つの薬がすべてに適合するわけではないことを知っています。そのため、さまざまな選択肢を持つことは、女性にとって非常に重要です」私たちの患者たちよ。」

ホルモン療法

一部の種類の乳がんは、エストロゲンやプロゲステロンなどの天然ホルモンによって促進されます。医療提供者は、あなたのがんの種類がこれに該当するかどうかを判断するために検査を注文できます。その場合、ホルモン療法が推奨されることがあります。

「乳がんの約 70% を占める最も一般的なタイプの乳がんは、エストロゲン受容体陽性またはホルモン受容体陽性のタイプの乳がんです」とゲッツ博士は言います。 「この種のがんでは、がん細胞がエストロゲンやホルモンに反応し、成長や増殖に利用することがわかっています。ホルモン療法を行うときは、エストロゲン受容体を遮断、除去、あるいは実質的に下方制御する薬剤を使用していることになります。」

ホルモン感受性乳がんの罹患率が高いため、次のことを確認するために臨床試験が実施されています。 ホルモン療法 乳がんのリスクが高い女性の予防法として使用できます。 「これらの薬は乳がんを発症するリスクが高い患者に使用されており、そのような状況では非常に効果的です」とゲッツ博士は言う。

標的薬物療法

化学療法と同様、標的薬物療法は全身に作用し、特に転移したがんに効果を発揮します。しかし、標的薬物療法は、がん細胞を殺す方法が化学療法とは異なります。国立がん研究所によると、標的薬物療法はがん細胞の異常、特にがん細胞の生存と複製を可能にするタンパク質に焦点を当てている。

HER2 としても知られるヒト上皮成長因子受容体 2 などのタンパク質は、がん細胞の増殖を促進します。患者が HER2 陽性のがんを患っている場合、がん性腫瘍の悪性度がより高くなる可能性があります。 「HER2 は乳がんの約 20% に存在します」と Goetz 博士は言います。

「HER2 陽性乳がんはかつて患者たちに恐れられていました。私が初めてメイヨー クリニックで研修を始めたとき、治癒不可能な HER2 陽性乳がんを患う患者がいました。」と Goetz 博士は言います。

「過去 20 年間、HER2 陽性乳がんのリスクを 70% ～ 80% 減少させる複数の新薬が開発されました。今では、『まあ、これは良いことです。なぜなら、非常に活性の高い薬で効果があるのです。」

がん細胞の異常を特定することは、医療専門家があなたのがんの種類に対してどの標的薬剤が最も効果的かを判断するのに役立ちます。

免疫療法

免疫系は認識された脅威と戦うように訓練されていますが、がん細胞は闘争反応を引き起こすメカニズムをオフにして免疫系を操作し、がん細胞の複製を可能にすることができます。免疫療法は、免疫システムにがん細胞を特定して殺すよう教える新しい標的薬物療法です。

現在、免疫療法は局所進行性疾患患者に対して承認されています。 トリプルネガティブ乳がん。トリプルネガティブ乳がんは、基底様乳がんとしても知られ、ホルモンや HER2 タンパク質に感受性がありません。

「女性がトリプルネガティブ乳がんと診断された場合、伝統的に私たちは次のような方法を使用してきました。 化学療法。しかし、トリプルネガティブ乳がん治療における本当の成功事例の 1 つは免疫療法です」とゲッツ博士は言います。

トリプルネガティブ乳がんは、人種に応じて罹患する可能性が高くなります。 「このタイプの乳がんは、白人女性よりもアフリカ系アメリカ人女性ではるかに高い割合で見られます」とゲッツ博士は言う。 「これは現在、重点的に研究が進められている分野です。」

メイヨークリニックのがん専門家は、免疫療法やその他の薬剤（新薬および既存薬）がさまざまな集団の乳がんとどのように闘えるかを研究し続けています。

「治療を個別化できる必要があります」とゲッツ博士は言います。 「私の指導者の一人であるリチャード・ワインシルバム博士はこう言います。『重要なのは、適切な薬を、適切な用量で、適切な患者に提供することです。』それが私たちが焦点を当てなければならないことです。」

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