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2025-12-29 19:43:00
乳がんの個別スクリーニングは、病気の検出を改善し、不必要な検査を減らす可能性があります。米国の大規模研究は、個人のリスク評価が乳がん検診を変える可能性があることを示唆しています。
新しいデータは、各女性の個別のリスクに合わせて乳がん検診を調整することで、より効果的に病気を検出し、不必要な検査を回避できる可能性があることを示唆しています。研究者らは、年齢に基づいて全員に適用される一律のアプローチの代わりに、人々間のリスクの実際の違いを考慮したモデルを提案しています。
米国での先駆的な研究は、すべての女性にとって、個人のリスクに合わせた乳がん検診が、定期的な年に一度のマンモグラフィーよりも効果的であることを示しています。この戦略により、進行期のがんが検出される確率が低下し、同時に各人に適切なレベルの検査が保証されます。
結果 この研究は、カリフォルニア大学サンフランシスコ校 (UCSF) がコーディネートするプロジェクトである WISDOM (Women Informed to Screen Depending on Risk) 研究の第 1 段階に参加した約 46,000 人の女性のデータに基づいています。この分析は、ほぼ年齢のみに基づいたスクリーニングガイドラインを、個人のリスクの詳細な評価から始めるモデルに移行する必要があることを指摘している。
この研究は12月に雑誌に掲載された 自工会 サンアントニオ乳がんシンポジウムで発表されたこの研究は、長らくスクリーニング推奨の基礎となってきた想定に反して、乳がんのリスクは人によって大きく異なることを示しています。研究者らは、リスク評価には遺伝的、生物学的、ライフスタイルの要因が含まれていると指摘している。
WISDOM 内では、年齢、遺伝的プロフィール、ライフスタイル、病歴、乳房密度を考慮した検証済みのモデルを使用して、参加者を 4 つのリスク カテゴリに分類しました。
低リスクのカテゴリーに属する女性の約26％は、50歳になるまで、またはスマートアルゴリズムが50歳の女性と同等のリスクを示すまでスクリーニングを延期するようアドバイスされた。
参加者の62%に相当する中程度のリスクを持つ人々は、2年に1回のスクリーニング推奨を受けました。高リスクと考えられる女性の8％には年に1回のスクリーニングが必要で、最もリスクが高いカテゴリーの2％については、年齢に関係なく年に2回マンモグラフィーと磁気共鳴画像法（MRI）による調査が行われた。
高リスクおよび超高リスクのカテゴリーに属する女性には、乳がんのリスクを軽減するための個別の推奨事項も受けました。これらには、オンラインの乳房の健康に関する意思決定ツールへのアクセスや専門家からの直接のアドバイスが含まれます。推奨事項には、食事や身体活動の変更のほか、必要に応じてリスク軽減薬の検討も含まれています。
リスクベースのアプローチは、進行段階で診断されるがんの数の増加にはつながりませんでした。さらに、いずれかのスクリーニング戦略に自動的に割り当てられることを望まない女性は、独自のスクリーニング方法を選択する観察グループに参加することもできます。このうち 89% がリスクベースのスクリーニングを選択しており、この戦略が明らかに好まれていることがわかります。
研究のもう 1 つの重要な結果は、遺伝子検査に関連したものでした。研究者らは、乳がんのリスク増加に関連する遺伝的変異を持つ女性の30パーセントが、乳がんの家族歴を報告していないことを発見した。現在の臨床ガイドラインによれば、これらの人々は通常、遺伝子検査を受ける資格がありません。
BRCA1やBRCA2などのよく知られた遺伝子変異に加えて、この研究では他の遺伝子変化も分析されており、これらを多遺伝子リスクスコアに組み合わせることで、乳がんの発生確率の推定を向上させることができます。これらのデータの統合により、参加者の約 12 ～ 14% が別のリスク カテゴリに再分類されました。
2016年に開始されたWISDOM研究には、これまでに8万人以上の女性が参加している。近年、研究者らは、特定の遺伝子変異に関連する進行性の乳がんを発症するリスクのある人々を適時に特定するために、30歳以上の参加者を募集し始めた。
研究は WISDOM 2.0 研究を通じて継続されており、リスク評価を改善し、乳がん検診戦略の安全性と有効性を向上させるために個別化されたスクリーニングと予防のオプションを提供することを目的としています。
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#乳がんの新しいスクリーニングモデル