乳がんにおける局所的なリンパ節照射は、残存乳房疾患が残っている場合でも、リンパ節 pCR 後に低い再発率を示しました。
リンパ節 pCR 後の局所的なリンパ節照射
局所リンパ節照射は、術前化学療法を受け、腋窩リンパ節で病理学的完全寛解を達成した cT1-3N1 乳がんの女性にとって依然として重要な問題である。この単一施設での研究では、研究者らは、乳房の病理学的完全寛解を達成した患者と乳房に残存疾患を有する患者の間で転帰が異なるかどうかを調べた。
分析には、2010年から2021年の間に治療を受け、診断時に生検によりリンパ節疾患が証明され、術前化学療法を完了し、リンパ節pCRを達成した124人の患者が含まれた。患者は乳房温存手術または乳房切除術のいずれかを受けました。このグループのうち、58%に相当する72人の患者が乳房PCRも達成した。
乳房の反応と無病生存率
中央値5年の追跡調査では、結果は全体的に良好でした。 5年無病生存率は92.3%で、局所再発または遠隔転移の率はコホート全体で低かった。乳房 pCR を受けていない患者の再発率は、乳房 pCR を受けている患者よりも数値的に高く、12% 対 4.2% でした。ただし、この差は統計的に有意ではありませんでした。
この研究における乳房の pCR 率が B51 試験集団で報告された率よりも低かったため、これらの所見は注目に値します。このデータは、術前化学療法後にリンパ節クリアランスが起こった場合でも、リンパ節 pCR を有する患者は乳房内で均一に完全な反応を達成しないことを示唆しています。
HER2 ステータスは乳房の pCR に関連している
多変量解析では、HER2 陽性乳がんは、HER2 陰性疾患と比較して乳房 pCR の可能性が高いことと強く関連していました。この所見は、どの患者が全身治療後にリンパ節と乳房の両方の疾患を完全に根絶する可能性が高いかを説明するのに役立つ可能性がある。
著者らは、ER/PR陽性およびHER2陰性の疾患を有する患者は乳房pCRを達成する可能性が低く、また後に再発する可能性があるため、短期間の追跡調査からの結論は制限されると指摘した。このコホートでは無病生存期間に有意な差は見られなかったが、この研究は将来の評価にとって重要なサブグループを強調している。
全体として、この調査結果は、局所的なリンパ節照射の決定がリンパ節の pCR のみに依存すべきではないことを示唆しています。リンパ節 pCR 後に乳房疾患が残存している女性、特に乳房 pCR を達成する可能性が低い生物学的サブタイプにおいて、局所的なリンパ節照射からさらなる利益が得られるかどうかを明らかにするには、追加の研究が必要である。
参照
Hardy-Abeloos C et al.乳房に残存疾患を伴う術前化学療法後のリンパ節で病理学的完全奏効を示した女性における局所リンパ節照射の有効性。ラジアット・オンコルを実践する。 2025;doi:10.1016/j.prro.2025.09.001。
注目の画像: Adobe Stock の Kamon Wongnon
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#乳がんにおける局所リンパ節照射
2026-03-25 10:18:00