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2024-03-07 19:41:32
患者の特徴
2013年7月1日から2022年6月30日までに、ALRTIと診断された入院中の小児4万9,658人が研究に参加した（図1）。 1）。 このうち男性は30,413人（61.2％）、女性は19,245人（38.8％）で、男女比は約1.6：1となっている。 子供の年齢範囲は 1 ～ 168 か月で、年齢の中央値は 16 か月でした（四分位範囲） [IQR]：6～38か月）。 5歳未満の子供が研究サンプルの90.2%を占めました。 入院期間の中央値は 6 日 (IQR: 5 ～ 8 日)、入院費用の中央値は 961 ドル (IQR: 770 ～ 1,318 ドル) でした。 2020年2月に中国で重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2型（SARS-CoV-2）が発生した後、非医薬品介入（NPI）の実施と相まって、ALRTIの入院患者数は大幅に減少した。 2020年2月、3月、4月のALRTI関連入院者数はそれぞれ52人、56人、39人であったのに対し、2019年の同月の入院者数はそれぞれ659人、744人、660人でした。 これは、それぞれ 92.1%、92.4%、94.1% の減少となりました。 2019年から2020年、2020年から2021年、2021年から2022年にかけて、ALRTI入院数は2018年から2019年と比較して大幅に減少し（P < 0.01）、それぞれ36％、39％、43％減少した（表） 1）。
2013年7月1日から2022年6月30日までの研究における、RSV検出のための小児ALRTI入院患者の登録のフローチャート。 #: 免疫抑制は、固形臓器または造血幹細胞の移植を受けた、化学療法を受けている、ヒト免疫不全ウイルスの病歴がある、またはステロイドを30日以上使用していると定義されました。 略語: ALRTI、急性下気道感染症。 RSウイルス、RSウイルス
表 1 中国湖南省、肺炎で入院した小児の人口統計的特徴、2013 年 7 月 1 日から 2022 年 6 月 30 日まで
RSV 陽性症例の臨床的および疫学的特徴
RSV 抗原陽性率は 15.2% (n = 7,566/49,658) で、うち男子は 4,805 人、女子は 2,761 人でした。 RSV 陽性患者の年齢中央値は 9 か月（IQR: 4 ～ 20 か月）で、患者の 33.8%（n = 2,556/7,566）が 6 か月未満であり、RSV 陽性率は年齢の増加とともに徐々に減少しました。 RSV 陽性患者のうち、16.3% (n = 1,236/7,566) が入院時に疾患または症状を併発していました。 最も一般的な疾患には、未熟児（n = 523/7,566; 6.9%）、先天性心疾患（n = 356/7,566; 4.7%）、喘息（n = 220/7,566; 2.9%）、貧血（n = 97/7,566）が含まれていました。 ; 1.3%）、慢性肺疾患（n = 28/7,566; < 1%）、および栄養失調（n = 12/7,566; < 1%）（表 2）。 2020 年 2 月に中国で SARS-CoV-2 が発生した後、RSV 陽性率も大幅に減少しました。2020 年 2 月、3 月、4 月の RSV 陽性者数は 221 人、145 人、 2019年はそれぞれ94.6％、97.9％、100％減少した（表）。 2; 図。 2 そして 3）。 登録患者における他のウイルス感染症の疫学は補足表に記載されていました。 1。 RSV と他のウイルスの同時感染は補足表に記載されています 2。
表 2 2013 年 7 月 1 日から 2022 年 6 月 30 日まで中国湖南省で急性下気道感染症で入院した RSV 陽性の小児の人口統計的特徴図 2 2
中国湖南省、2013 年 7 月 1 日から 2022 年 6 月 30 日までの、生後 28 日から 13 歳までの入院小児における ALRTI の月別症例。灰色の垂直破線は 2 つの研究年の区切りを示しています。 折れ線グラフは、RSV 陽性率を年ごとに示しました。 赤い縦の実線は、湖南省で開始された、新型コロナウイルス感染症に対する最も高い緊急対応を示す境界線です。 略語: ALRTI、急性下気道感染症。 RSウイルス、呼吸器合胞体ウイルス。 NPI、非医薬品介入
2013 年 7 月 1 日から 2022 年 6 月 30 日までの湖南省の ALRTI の小児における RSV 陽性検体の月次分布。 RSV 陽性検体の数は灰色の棒グラフで示され、RSV 陽性率は黒色の棒グラフで示されます。折れ線グラフ。 略語: ALRTI、急性下気道感染症。 RSウイルス、RSウイルス
2013年から2014年、2021年から2022年までのRSVの年間発生率は、15.8% (n = 839/5,304)、12.5% (n = 797/6,366)、11.3% (n = 656/5,786)、12.3% (n = 811)でした。 /6,617)、14.9% (n = 831/5,595)、15.8% (n = 1,121/7,104)、13.1% (n = 596/4,561)、24.6% (n = 1,060/4,305)、および 21.3% (n = 855/4,020)、それぞれ。 発生率が最も高かったのは 2020 ～ 2021 年で、次に 2021 ～ 2022 年でした（図 1）。 2）。
RSウイルスは一年中検出できます。 研究期間中、全体的な検出率は冬（26.7%）が最も高く、夏（6.5%）が最も低かった。 季節変動は年によって明らかでした。 2016 ～ 2017 年、2017 ～ 2018 年、2018 ～ 2019 年の間、RSV は冬に最も頻繁に検出され、次に秋であり、検出率は夏に最も低かった。 2020 年 2 月、新型コロナウイルス感染症のパンデミックが始まり、RSV の検出率が突然低下しました。 2020年春に検出された症例はわずか4件で、近年で最も少ない数字となった（RSV陽性率は1.8％）。 2020 年の夏以降、RS ウイルスの検出率は一貫して高い水準を維持し、2021 年の夏には前例のないピークに達し、2022 年の春の終わりまで続きました（図 1）。 4）。
RSV陽性症例の年齢（P = 0.025）、年齢分布、平均在院日数、PICU入院率、重症肺炎症例の割合、および入院費用は研究年ごとに有意な差を示した（表） 2）。 PCIUを必要とする小児と重度の肺炎症例の割合は、パンデミック中に減少傾向を示しています。 興味深いことに、RSV陽性の小児の年齢分布は2020年から2021年と2021年から2022年で異なり、生後6か月未満のグループと比較して、生後24～59か月のグループの陽性症例数が有意に多かった。 感染した小児の年齢中央値は、2020年から2021年と2021年から2022年の期間でそれぞれ14か月と15か月でしたが、年齢中央値は2013年から2014年、2019年から2020年にかけて大幅に低下しました。
2013年7月1日から2022年6月30日までの湖南省のALRTI患者におけるRSV陽性検体の季節分布。略語: RSV、呼吸器合胞体ウイルス
中国湖南省における 2013 年から 2022 年までの暦週別の RSV 流行期のタイミング (濃い青色)。 ピーク週は赤色で表示されます。 さまざまな計算方法に従った RSV シーズンの開始週と終了週。 RSV 流行期は、1 週間あたりの RSV 特異的検査陽性率が 10% の閾値を超えた連続した週として定義されました。 略称：RSV、呼吸器合胞体ウイルス
RSウイルス感染の傾向
モニタリング年は、RSV サイクルの谷に基づいて決定されました。 2013年から2022年の間、サーベイランス年は7月1日（疫学第27週）に始まり、翌年の6月30日（第26週）に終了した。 私たちのモデルを使用して、研究期間中に 9 つの異なる RSV 季節を特定しました。 RSV データを利用したカーブ フィッティング モデルの R2 値は 0.95 を超えました。 これは、湖南省における RSV の季節的特徴の予測と評価におけるコサイン モデルの有効性を示しています。 10% のカットオフ ポイントと適合した季節曲線に基づいて、9 年間のそれぞれについてさまざまなパラメーターを分析しました。RSV シーズンの開始 (RSV 陽性率が 10% を超える連続した最初の 2 週間)、シーズンの期間、ピークの週、シーズンの終わり、および RSV 陽性症例の割合 (図 1)。 5 そして 6）。
形 5 季節ごとに検出された RSV 感染症の流行クラスターの週数を示します。 2013～2014年、2014～2015年、2015～2016年の間、RSVの流行シーズンは晩秋に始まり、24～25週間続き、翌年の晩春に終わりました。 対照的に、2016～2017年と2017～2018年のRSウイルス感染症シーズンの始まりは11～15週間早く発生し、晩夏から初秋の間に始まり、32～34週間続き、翌年の春の終わりに終わりました。 2018年から2019年シーズンの集団感染は、2018年第45週から2019年第12週（11月4日から3月23日）まで観察されました。 新型コロナウイルス感染症のパンデミックに先立つ6年間の調査期間（2013年から2019年）におけるRSウイルスの流行は、通常10月（第44週）に始まり、12月（第53週）にピークに達し、中央値27週間続き、4月（第17週）に終息した。 。 RSウイルス陽性症例の約81.7％は公式のRSVシーズン中に発生した。 図 6 は、フィッティング曲線が RSV 症例の実際の傾向とほぼ一致していることを示しています。
ただし、2019年から2020年のシーズン中のクラスター週間は短期間でした。 10%の流行閾値に基づくと、2020年春には、新型コロナウイルス感染症のパンデミックと関連するNPIにより、季節性RSVの流行は観察されませんでした。 対照的に、2020年から2021年の流行は12週間早く（8月4日）に始まり、2月（2021年）と1月（2022年）にピークに達し、2022年3月に終息するまで87週間続いた。RSV陽性結果のピークの割合はより高かった。パンデミック前の季節よりも 3 そして 5、 そして 6）。 新型コロナウイルス感染症のパンデミックは湖南省のRSウイルス流行期に大きな影響を及ぼし、2020年春に発生率が一時的に減少したが、同年夏には急速に回復した。
非線形常最小二乗回帰モデルから得られた、年の予測は、2013 年から 2022 年の 1 週間あたり RSV 陽性となった呼吸器ウイルス抗原検査の平均割合の週に影響を与えます。 グラフは暦週 27 から始まります。季節の開始と終了は、オレンジ色の 2 本の垂直線で示されます。 非線形通常最小二乗回帰モデルは、流行クラスターの週数に対する年の影響が統計的に有意であることを示しました (P 値 < 0.001、図 6）。 したがって、流行の季節は変わりました。 2020年から2021年のRSウイルスの活動は、夏から秋にかけて再燃し、年の予測と比較すると12週間早く始まり、ピークは遅く（7週間）、長く続きました。 2021年から2022年のRSVの活動は、年の予測と比較して18週間早く始まり、ピークに達し、予測範囲内で相殺されました
#中国湖南省の急性下気道感染症で入院した小児におけるRSウイルス感染症の季節性20132022年 #ウイルス学ジャーナル