健康

中国の DRG ベースの病院償還への移行 – <>

中国は、さまざまな都市の病院に対して、サービス料金（FFS）支払いシステムから診断関連グループ（DRG）支払いシステムへの移行を進めています。 FFS モデルでは、提供される個別の医療サービスごとに病院に払い戻されるため、患者の入院中にサービスの数を増やすインセンティブが生まれました。 2019 年 6 月に、 中国国家医療安全局 として知られる DRG 支払いパイロット プログラムの開始を発表しました。 CHS-DRG (中国医療安全診断関連グループ)、in 30都市。北京、天津、上海を含むこれらの試験都市は、2020年にシミュレーションを実施した後、2021年に新しい支払い方法を導入する予定だった。米国の病院と同様に、DRGシステムは患者を診断名、年齢、症状に基づいてグループに分類する。性別、重症度、合併症。この制度では、病院は実際の治療費に関わらず、入院ごとに一定額の補償金を受け取ることができる。 中国における DRG 支払い改革の影響を調査した研究では、まちまちの結果が示されています。で行われた研究 四川省攀枝花市、DRG支払い改革が実証された 入院期間と医療施設の運営コストの両方が削減されました。しかし、この研究では、サービス品質の低下や患者の再入院率の増加などの潜在的な課題も特定されました。で 北京、神経障害に関する研究では、 DRG ベースの前払いにより、1 件あたりの総費用が 12.6% 減少し、滞在日数が 0.96 日短縮されました。。この改革は、全体的な院内死亡率と再入院率の減少にもつながりました。 国際的には、DRG 支払いシステムが医療支出と医療の質に与える影響は国によって異なります。あ 国際研究のメタ分析 DRG ベースの支払いシステムは、滞在期間の短縮という点でコストベースの支払いよりも統計的に有意な優位性を示していることがわかりました。しかし、医療の質への影響はそれほど決定的ではありませんでした。いくつかの証拠は、DRG ベースの支払いは、綿密な監視の下で品質に重大な悪影響を与えることなく、効率を向上させ、コストを抑制できる可能性があることを示唆しています。他の研究では、特にこの支払い制度から免除されている患者にとって、公平性と質に潜在的な課題があることが示されています。 DRG ベースの支払いの導入と中止に関する香港での調査では、次のことが判明しました。DRG の中止は入院期間の延長と入院の減少に関連していましたが、品質指標の変化はありませんでした」 中国における…