カメルーンのソアにある自宅で、トムジョン・タデウスさんと3歳の娘ガブリエラちゃんが蚊帳の下で眠っている。ガブリエラちゃんも母親もマラリアにかかったことがあり、家族は今蚊帳の下で眠っている。
世界基金が木曜日に発表した年次報告書によると、世界基金の投資により、2002年以降、HIV、結核、マラリアによる死亡者数が61％減少し、6,500万人の命が救われ、同時に医療サービスの提供も改善されたという。
過去1年間（2023年）には、薬剤耐性結核の主な治療薬であるベダキリンの価格が55％引き下げられ、HIVの第一選択治療薬として推奨されているTLDのコストが25％削減されるなど、大きな成果がありました。
同社はまた、マラリアに対する効果が45％向上した、二重有効成分殺虫剤処理された新しい蚊帳も導入した。
これらの勝利は、世界基金が「マーケティング・シェーピング」と呼ぶもの、つまり、その大きな購買力を利用してメーカーに価格引き下げを促すことの結果である。
世界基金は3つの優先疾患に焦点を当てていますが、その影響ははるかに広範囲に及んでいます。
「2023年に私たちは保健とコミュニティのシステムを強化するために、単年では過去最高額となる18億ドルを投資しました」とピーター・サンズ事務局長は水曜日の記者会見で語った。
「今回の助成金サイクル期間中、 [2024- 2026] 私たちは、パンデミックへの備え、より強力なシステム、そしてユニバーサル・ヘルス・カバレッジに向けた取り組みの加速を通じて、各国がより良い医療成果を達成できるよう支援するために、約60億ドルを投資することを検討しています。」
重要な投資分野の一つである医療施設の酸素供給は、呼吸器疾患を患う約2,200万人の患者を助けてきました。
世界基金事務局長ピーター・サンズ氏。
医療制度への負担を軽減
この報告書はまた、3つの疾病に焦点を当てることで各国の医療サービスにかかる負担がいかに軽減されたかを初めて数値化している。
現在、抗レトロウイルス薬を服用している2,500万人を支援しており、これにより入院日数は約16億6,000万日、外来通院回数は13億6,000万回削減され、約850億ドルの節約につながっています。
「3つの疾病が保健システムの資源の50％以上を吸収している場合、その負担を軽減することで保健システム全体のパフォーマンスに与える影響は劇的なものとなる可能性がある」とサンズ氏は述べた。「それは乳児死亡率と妊産婦死亡率の低下、急性外傷やその他の病状による死亡の減少を意味する。」
「さらに、コミュニティの医療従事者、研究所、サプライチェーン、疾病監視システム、その他の医療システム構成要素への継続的な投資により、各国はMPOXや将来のパンデミックなどの他の疾病をよりよく予防、検出、対応できるようになります。」
ケニアのヴィヒガ病院で妊婦を診察する看護師エヴァリン・エシゲさん。世界基金、武田薬品工業、リバプール熱帯医学学校のパートナーシップにより、医療従事者が出産前および出産後のケアにHIV、結核、マラリア対策を組み込むためのトレーニングが行われた。
気候変動の課題
世界基金は資金の70％を気候の影響を最も受けやすい50カ国に投資しており、洪水によるサービスの混乱から気温上昇による貴重な医薬品の「煮詰まり」まで、その活動は気候変動の影響を受けています。
しかし、最も重大な影響はマラリアにあります。
「2つの異なることが起こっている」とサンズ氏は言う。「1つは気温の緩やかな上昇で、これは、以前はマラリアが発生しなかった地域や場所（多くの場合、夜間は蚊にとって寒すぎる高地のため）が、現在ではマラリアが発生しやすくなっていることを意味する。」
2つ目は、より予測が難しいが、マラウイやパキスタンで見られるような「気候変動によるサイクロンや洪水につながる異常気象の頻度への影響」であり、マラリアの急増につながった。
しかし、マラリア対策は「特に困難」だとサンズ氏は付け加えた。紛争地域ではマラリアが急増しており、「蚊の殺虫剤および最も一般的に使用されている治療に対する耐性が高まっている」からだ。
異常気象や気候現象の影響に適応する国々を支援するため、同基金は助成金を再構築し、ザンビア、ケニア、ソマリアなどの国々に緊急資金へのアクセスを提供した。
サンズ氏は、同基金は「気候緩和と適応の両方に関して多大な専門知識と資源」を持つ世界銀行および緑の気候基金とのパートナーシップも確立していると述べた。
同氏は、健康分野における気候変動適応に充てられている資金はごくわずかであり、「事態は予想よりも早く、より深刻に進んでいるように見えるため、私たちはより効果的に対応するために協力する必要がある」と強調した。
人権障壁
ケニアのナイロビにあるキベラ保健センターの臨床医、ルーシー・ムカシアさんは抗レトロウイルス薬を分類している。しかし、偏見や差別は依然として、HIV感染者が治療を受けるのを妨げる大きな障壁となっている。
HIVに関しては、懲罰法、偏見、差別、暴力（ジェンダーに基づく暴力を含む）などの人権障壁により、人々がHIVの予防、検査、治療、ケアを受けることが妨げられています。
「病気との戦いは、生物医学の戦いであると同時に、正義と公平のための戦いでもある」とサンズ氏は言う。「最も革新的な生物医学ツールでさえ、それを最も必要とする人々が手に入らなければ役に立たないだろう。」
保健医療サービスへのアクセスにおける人権とジェンダー関連の障壁に取り組むため、パートナーシップは、医療サービスの提供における包括性と公平性を目指す「障壁の打破」イニシアチブを拡大しました。
「私たちのモデルは、包括的なガバナンスを基盤とするパートナーシップによって支えられており、100カ国以上で3つの疾病に苦しむ市民社会、政府、民間セクターのパートナー、技術パートナー、コミュニティからなる世界的な運動となっています」とサンズ氏は述べた。「このパートナーシップは、私たちが今年直面した多くの課題に対応する上で非常に重要になりました。」
画像クレジット: ヴィンセント・ベッカー/グローバルファンド、 ブライアン・オティエノ /世界基金、 ブライアン・オティエノ/グローバルファンド。
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#世界基金HIV結核マラリア対策で大きな成果と課題
2024-09-19 03:30:05