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上院議員らはユナイテッドヘルスが内部文書を調査から差し控えていると主張 |米国の医療

ユナイテッドヘルスは、同社の調査を調査している議員への重要な内部記録の引き渡しを拒否した。 転院を減らす取り組み ロン・ワイデン上院議員とエリザベス・ウォーレン上院議員が1月7日に同社に送った書簡によると、老人ホーム入居者向けのサービスを提供しているという。ベテラン議員はどちらも強力な上院財政委員会のメンバーであり、昨年夏に調査を開始した。 ガーディアンの調査 ユナイテッドヘルスが入居者の病院への転院を減らすために老人ホームに支払うボーナスに。これらは、保険大手が支払わなければならない入院費用だ。ユナイテッドヘルスは、同社が内部文書の提出を怠ったという上院議員の主張に関するガーディアン紙の質問に直接回答しなかった。しかし同社は声明で、上院議員らとの「関与を継続」し、老人ホームケアプログラムが「成果を改善」し「不必要な入院を減らす」と述べた。上院議員らからの新たな書簡には、 正式に要請された この取り組みに関する一連の文書では、ユナイテッドヘルスは入院方針やボーナスの支払いに関する内部記録の作成を「拒否」し、質問に対して「簡潔で実質のない回答」しか提供しなかった。ワイデン氏とウォーレン氏は書簡の中で、「あなたが私たちの調査に適切に回答しなかったため、そして最近のさらなる報告を考慮して、私たちは警戒を強めて調査を改めて行う」と述べた。その「追加の最近の報告」とは、12月のことを指していた。 話 ガーディアン紙は、ユナイテッドヘルスの医療部門であるオプタムのスタッフが、保険部門であるユナイテッドヘルスケアの保険加入者のケアを行う同社の老人ホーム介護プログラムに関連した3件の不法死亡の疑惑について報じた。ガーディアン紙への声明の中で、ユナイテッドヘルスは「患者の安全を危険にさらす、または倫理基準に違反する」行為に従事しているといういかなる主張も断固として拒否すると述べた。ユナイテッドヘルスの広報担当者は、「私たちは、何十年にもわたって、老人ホームの高齢者に準拠した専門的なケアとサポートを提供してきたプログラムをしっかりと支持しています」と述べた。この書簡には、ワイデンとウォーレンがユナイテッドヘルスに対して進行中の調査に関する新たな詳細が記載されている。書簡によると、上院議員事務所は7月29日にユナイテッドヘルスと会見を開き、同社はプログラムに参加している老人ホームは入居者を病院に送る前に同社の直接ケア部門と協議する必要はないと主張した。ワイデンとウォーレンは、この主張は内部告発者によって上院財務委員会に提供された会社文書と「矛盾している」と書いた。上院議員の書簡によると、この文書には、ユナイテッドヘルスが老人ホームに対し、たとえユナイテッドヘルスの保険加入者を「緊急」に送り出す場合でも、直接ケア部門に「直ちに」電話するよう促していたことが示されている。書簡には、会見後、上院スタッフの質問のほとんどは「未解決だった」と書かれている。ワイデン氏とウォーレン氏は、ユナイテッドヘルスが、例えば、老人ホームへのボーナス支払いを決定する指標として入院率を使用していることを「正当化できなかった」と書いている。上院議員が主張しているように、そのような指標は必要な入院と不必要な入院を区別するものではない。 以前に指摘した。1月7日の書簡の中で、上院議員らは以前の文書要求を再回覧し、ユナイテッドヘルスに対し1月28日までの返答を与えた。「あなたが全面的に回答しない場合、我々は他の政策手段でこの重要な調査への回答を追求する」と彼らは続けた。メディケア・アドバンテージの下では、ユナイテッドヘルスなどの保険会社は、長期老人ホーム入居者の医療費をカバーする定額の支払いを連邦政府から受け取っている。支払わなければならない入院が減れば減るほど、潜在的な利益のために余る連邦資金が増える。ガーディアン紙が以前報じたように、ユナイテッドヘルスとその医療部門オプタムは、老人ホームプログラムに関連した訴訟に直面している。オハイオ州では、メアリー・グラントという名前の退職者の家族が、70歳の男性が頭部外傷を負い、嘔吐し始めたにもかかわらず、特別養護老人ホームとユナイテッドヘルスのオプタム部門が彼女を病院に搬送しなかったために死亡したと主張して、ユナイテッドヘルスを訴えている。高齢者のケアを監督していたオプタムの看護師は「独立した客観的な医療専門家として」ではなく、医療大手が「メアリー・グラントさんに必要な医療を先制して拒否」できるよう「保険査定人」として行動していた、と家族は法廷訴状で主張した。ジョージア州では、シンディ・ディールという女性の家族が、58歳の女性が口から泡を吹き始め、発作を起こしているように見えたにもかかわらず、老人ホームとオプタムのスタッフが何時間も入院させず、その結果死亡したと主張している。昨年11月の修正された告訴状では、同社は「被保険者を犠牲にして利益を増やすことを目的とした企業方針に従って、ディールさんへの救命ケアの提供を阻止する行為を行った」と主張している。ユナイテッドヘルスはこれらの症例に関する質問に直接回答しなかった。ユナイテッドヘルスはこれまで、患者のプライバシー規定や係争中の訴訟の性質を理由に、この件に関する質問に直接答えることを拒否してきたが、主張の多くは根拠がないか、不完全または粉飾された情報に基づいていると一般的に述べた。同社は、 以前 拒否されました グラントとディールの家族が法廷で訴えた。「ユナイテッド航空は、最も適切な環境で会員に適切なケアを提供するために、介護施設、プライマリケアの医師、専門家と協力している」と同社は以前ガーディアン紙に語り、全米品質保証委員会と呼ばれる非営利団体が最近同社のケアモデルに98.75％のスコアを与えたことを指摘した。ユナイテッドヘルスは6月、入所者の転院削減に貢献した同社が老人ホームに支払ったボーナスに関する記事を名誉毀損で訴え、ガーディアン紙を告訴した。ニューヨーク・タイムズ紙によると、この訴訟は批評家を黙らせることを目的とした一連の攻撃的な戦術の最新のものだった 報告されました。訴訟を受けて、ガーディアン紙はその報道を支持し、同社の老人ホームの実践について報道を続けた。 #上院議員らはユナイテッドヘルスが内部文書を調査から差し控えていると主張 #米国の医療