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2025-07-01 10:51:00
NPRのミシェル・マーティンは、ハーバード大学の健康政策と政治の助教授であるアドリアナ・マッキンタイアと、上院の前のGOP支出法案がメディケイドにどのように影響するかについて話します。
ミシェル・マーティン、ホスト：
上院が議論しているというこのメガビルの物語に従っているなら、それを税金と支出法案と呼んでいるのを聞いたことがあります。それらのカットが与える影響について話すために、私たちはAdrianna McIntyreに電話しました。彼女は、ハーバード・チャン公衆衛生学校の健康政策と政治の助教授です。おはようございます、教授。ご参加いただきありがとうございます。
Adrianna McIntyre：おはようございます。私を迎えてくれてありがとう。
マーティン：週末に、議会の予算事務所（無党派）は、上院法案が今後10年間で約1,180万人（ほぼ1200万人）を失う可能性があると推定しました。その結果につながる法案には何がありますか？
McIntyre：ええ、メディケイドとACAによって作成された市場の両方に変更があります。しかし、メディケイドの削減はここで最大のリフトを行っています。これらのカバレッジ損失の約4分の3は、メディケイドポリシーに起因するものとなります。そして、この法案のメディケイドの削減は、手ごろな価格のケア法を廃止することについてより明確にあった以前の法案で見た削減のいくつかよりも少し直接的ではないと思います。これらは、人々がメディケイドに登録し続けることを大幅に難しくするポリシーです。労働要件はメディケイドプログラムにとって新しいものであり、これは補償損失の最大の要因です。
MARTIN：それで、あなたは知っている、あなたは医療プログラムへの人々の参加に対する書類の要件の影響などを研究しました。それで、研究は私たちに何を教えてくれますか？つまり、多くの人がただの理にかなっていると考えているので、作業要件を追加するときにメディケイドの受信者への影響について研究があったからです。とにかく、これらの人々の多くは働いています。大したことは何ですか？
マッキンタイア：そうです、そうです。したがって、過去に作業要件を試みた州が2つあります。アーカンソーは、最初のトランプ政権の間に作業要件を試みましたが、彼らがそれらを実施したとき、労働要件の対象となった約4分の1が報道から減少しました。彼らは登録されたままではありませんでした。そして、彼らが調査されたとき、彼らの大部分が働いていたことが判明しました – あなたが言ったように、ほとんどのメディケイドの受益者はすでに働いています – または彼らは仕事の要件に準拠していることを意味する何か他のことをしていました。彼らは学校にいたかもしれません。彼らは子供や障害のある年配の親relativeの世話をしていたかもしれません。しかし、州はそれを知らなかったので、彼らはプログラムから彼らを追い出さなければなりませんでした。そして、それは仕事の要件を伴う本当の摩擦です。
州は必ずしも自動的に知っているわけではありません。あなたがUberのために運転している時間、自営業者の場合、あなたが働いている時間、または多くの普通の雇用主でさえ、あなたが働いているかどうかを知っているわけではありません。そして、彼らは確かにあなたの家族の世話を知らない。あなたが学校にいる場合、彼らは必ずしも知りません。あなたは入ってこれを報告する必要があります。そして、課題において、人々はしばしばこれらの要件を遵守しなければならないことに気づかないか、国家が必要とする方法でそれを行うのに苦労していますよね？州が要求する文書を作成します。彼らは給料のスタブを求めますか？あなたが障害のある親relativeの世話をしているかどうか、彼らは医師のメモを尋ねますか？これらの詳細の多くはまだ解決されていません。しかし、私たちが知っていることは、より多くの書類があるとき、より多くの人々が報道を失うということです。
マーティン：わかりました。
McIntyre：結局のところ、それは作業要件というよりも書類の要件のようなものです。
マーティン：それで、ウィスコンシン出身の共和党員であるロン・ジョンソン上院議員は昨日プログラムに参加し、上院法案は障害のある子供の補償を保持していると述べた。聞いてみましょう。
（アーカイブされたNPRブロードキャストのサウンドバイト）
Ron Johnson：障害のある子供をカバーする伝統的なメディケイドについては話していません。保存したいこと。私たちは、オバマケアの追加について話しています。そこでは、あなたが連邦政府によってドルで90セントを払い戻し、メディケイドを搾取し、それらの子供を危険にさらしている、あなたが独身の子供のいない労働年齢の大人、子供のいない大人を持っていることについて話しています。
マーティン：OK、だから彼の主張は、他のグループへのプログラムの拡大がプログラムの財政的完全性を脅かすか、これらのカットを作ることで、彼が元々意図していたと言う人々のためにそれを保存するということです。それにどのように対応しますか？
McIntyre：プログラムから脆弱な若い大人を引き離すことが少ないと言って、より脆弱な受益者、もう少しメディケイドを必要とする人々にとってプログラムがより強くなると言うのは正しいとは思わない。そして、それは、保険に加入していない人、特に農村地域の医療提供者やすでに財政的に苦労している医療提供者 – すでにマージンにいる病院や診療所が閉鎖されているため、メディケイドを失った人のために閉鎖するだけではありません。彼らはまた、メディケイドの脆弱な人々のために閉鎖するつもりであり、彼らはメディケイドに参加していない人々のために閉鎖するつもりです。何を心配している養護施設があります – メディケイドに1兆ドルがなければ維持できるかどうか。ヘルスケアシステムに悪影響を与えることなく、メディケイドプログラムから1兆ドルを引き出すつもりだと言うのは難しいと思います。
マーティン：それで、あなたは、これらのカットを体験することを意図している人々を超えて、病院、プライマリケア提供者などを通じてノックオン効果があると言っています。
マッキンタイア：正確に。メディケイドを削減したとき、それはメディケイドの受益者に影響を与えるわけではありません。それは皆に影響を与えます。
マーティン：それはアドリアナ・マッキンタイアです。彼女はハーバード大学の健康政策と政治の教授です。マッキンタイア教授、ありがとう。
マッキンタイア：私を迎えてくれてありがとう。
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