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一部の更年期ホルモン療法は心臓病や血栓のリスク増加と関連している

研究によると、エストロゲンとプロゲスチンの両方を含む一部のホルモン補充療法（HRT）錠剤は、閉経前後の女性における心臓病や、静脈血栓塞栓症（VTE）として知られるまれではあるが重篤な血栓のリスク増加と関連しているスウェーデンで実施され、「」によって出版されました。BMJ'。 報告書では別の薬についても指摘されています。 ティボロナこれは心臓病、心筋梗塞、脳卒中のリスク増加と関連していましたが、血栓のリスク増加とは関連していませんでした。 研究者らは、これらの発見は、さまざまなホルモンの組み合わせや投与方法が心血管疾患のリスクに及ぼす多様な影響を浮き彫りにしていると指摘している。 HRTはほてりや寝汗などの更年期障害の症状を緩和するために使用され、女性それぞれの症状に応じて異なる治療法があります。 これまでのいくつかの試験では、更年期ホルモン療法と心血管疾患のリスク増加との関係が示唆されていますが、閉経移行期のさまざまな種類の治療に関連するリスクについてはほとんど情報がありません。 この疑問に対処するために、スウェーデンの研究者らは、投与経路とホルモンの組み合わせに応じて、心血管疾患のリスクに対する現在の更年期ホルモン療法の影響を評価することに着手した。 8つのグループ この研究結果は、2007年から2020年の間に、2年間にホルモン療法を利用しなかった50歳から58歳の健康なスウェーデン人女性91万9614人を対象とした、138件のエミュレート試験（臨床試験を模倣した観察研究）のデータに基づいている。前の。 心臓病、脳卒中、動脈狭窄や癌の既往歴のある女性は除外され、卵巣摘出手術、子宮摘出術、不妊手術を受けた女性も除外された。 毎月の処方記録を使用して、女性は8つの更年期ホルモン治療グループのいずれかに割り当てられました：経口継続併用療法、経口逐次併用療法、非併用経口エストロゲン、局所プロゲスチンと経口エストロゲン、チボロン、併用経皮療法、経口非併用経皮エストロゲンまたはホルモン療法なし。 その後、病院の記録を使用して、年齢、教育レベル、居住地域、高血圧、糖尿病などの影響要因を考慮して、2 年間にわたる心血管イベントを追跡しました。 この追跡期間中に、研究に参加した919,614人の女性の間で24,089件の心血管イベントが記録されました。 この結果は、経口持続併用ホルモン療法またはチボロンを開始すると虚血性心疾患のリスクが増加し、女性1,000人あたり年間約11人の新規症例が発生することを示しています。 パッチ、ジェル、クリームなどを使用してもリスクはありません。 一方、経皮治療では心血管リスクの増加は見られませんでした（パッチ、ジェル、クリーム）。血栓のリスク増加は、継続的な経口併用療法や経皮併用療法などのいくつかのホルモン療法でも見られ、女性 1,000 人あたり 7 人が新たに静脈血栓塞栓症を発症しました。 これらは観察結果である、と著者は警告している。したがって、因果関係について確固たる結論を引き出すことはできず、著者らは、閉経状態に関するデータの欠如や、喫煙やBMIなどの測定されていない他の要因が結果に影響を与えた可能性などの限界を強調している。結果。 しかし、エミュレートされた試験デザインを使用することで、観察研究によく見られるバイアスが軽減され、レジストリデータの使用により、投与方法、レジメン、ホルモンの組み合わせなど、異なる種類のホルモン療法を区別できるようになりました。 研究者らは次のように示唆しています。 今後の研究 閉経期のホルモン療法で使用されるさまざまなプロゲストゲンが心血管疾患のリスクに及ぼす可能性のある影響を調査する必要があります。 #一部の更年期ホルモン療法は心臓病や血栓のリスク増加と関連している