一般医らは政府に対して、予算案で発表された雇用主への増税が患者サービスに打撃を与える可能性があると警告し、増税から守るよう求めている。
NHSとその他の公共部門は、来年4月からの国民保険（NI）拠出金の引き上げから保護される予定だ。
しかし、NHSサービスを提供しているものの、ほとんどが中小企業として運営されている一般開業医は、現在、増加の影響を受けることになるだろう。
政府は、一般医の開業により支払われる高額な国民保険料の追加費用は、今年後半に一般医契約が再交渉される際に考慮されることを示唆した。
社会福祉サービスを提供する民間企業も、NI値上げの影響について警告している。 最低賃金が6.7%上昇。
来年4月から、雇用主は現在9,100ポンドを超える給与に対して13.8％を支払うのではなく、5,000ポンドを超える給与に対して15％をNIに支払う必要がある。
一般開業医の管理者を代表する総合診療管理研究所は、この値上げにより平均的な手術の税金が年間約2万ポンド増加すると試算している。
ダレン・ジョーンズ財務大臣はこれに先立って、一部の企業がNI請求額を相殺できるようにする雇用手当の変更により、小規模な一般開業医の手術が増税から守られると述べた。
しかし、専門家団体はこの主張に疑問を投げかけ、仕事のほとんどを公共部門で行う企業には資格がないことを指摘している。
英国王立一般医協会はウェス・ストリーティング保健長官に書簡を送り、「これらの追加費用をカバーするために必要な資金」を受け取ることで一般医の手術を増加から守るよう求めた。
同委員長のカミラ・ホーソーン教授は、そうでなければ外科手術は人員削減や閉鎖の可能性さえ検討する必要があり、患者が増税の「矢面に立つ」ことになると付け加えた。
英国医師会の一般医兼副会長であるデビッド・リグレー博士も「全額償還の迅速な発表」を求めた。
同氏は、NI値上げの影響は、その多くが「すでに財政的に厳しい状況にある」慣行にとって「甚大な」ものになるだろうと付け加えた。
ノーサンバーランド州ガスハウスレーン外科の診療所マネージャー、ポール・スタンレー氏はBBCに対し、今回の値上げにより手術費用は年間約4万ポンドになると予想しており、これは「莫大な金額」であり、人員配置の見直しが必要になる可能性があると語った。
NIの値上がりをめぐる論争は、公的資金による医療がどのように提供されるのかという複雑な性質を浮き彫りにした。
NHS 病院は、公共部門の他の部分と同様に、財務省からの計画的なバックペイメントを通じて、医療費高騰から効果的に保護されます。
しかし、主にビジネスパートナーシップとして運営され、政府契約に基づいてNHSケアを提供する一般開業医は、同じ立場にあるわけではない。
社会的ケアは主に民間企業のパッチワークを通じて提供されており、地方自治体はニーズが高く資産が少ない人々のケアに補助金を出している。
さらに、一部の公的資金による医療は慈善団体によって提供されていますが、薬局企業は契約に基づいて NHS にサービスを提供しています。
政府との契約を通じて末期患者にホスピスケアを提供しているマリー・キュリーは、NI値上げによりそのサービスは「さらなる圧力」にさらされるだろうと述べている。
全米薬局協会（NPA）は、増加分を相殺するために「残りのNHSに与えられるあらゆる支援」に薬局も含めるべきだと述べた。
自由民主党は、一般医だけでなく、ケアホームを運営し、在宅の人々にケアを提供する企業も引き上げから保護されるよう求めている。
党首のエド・デイビー卿も記者団に対し、免除の対象は薬剤師であるべきだと述べ、引き上げは医療提供者に「大きな打撃を与える」と付け加えた。
「病院は免除されている。例えば、一般医や薬剤師も免除する必要がある」と同氏は付け加えた。
ヨークシャーに本拠を置く独立ケアグループの会長であるマイク・パガム氏は、NIの上昇が彼の地域の一部の医療提供者にとって「最後の藁」になる可能性があると述べた。
「政府は何かをしなければならず、迅速に実行しなければならない」と彼は付け加えた。
ダウニング街は、社会的ケアを補助する地方議会への補助金を6億ポンド追加すれば「この分野の圧力に対処する」のに役立つと述べた。
また、来年の一般医への資金提供は、今年後半に交渉されるNHSの年間契約を通じて決定されると付け加えた。
この問題について質問されたレイチェル・リーブス首相は、「NHSは新しい財政枠組みの中で生活する必要がある」と述べた。
今週の予算ではNHSに220億ポンド以上の追加資金が発表されたが、そのうちどれだけが国民保険料の値上げの補てんに充てられるかは不明だ。
保健省の報道官は、この資金増強は「NHSを立ち直らせるため」であり、「イングランド全土で約200件のGP手術のアップグレードに資金を提供するための追加1億ポンド」とともに発表されたと述べた。
「また、一般医と診療所スタッフの契約引き上げをすでに発表しており、今年末までにNHSに追加で1,000人の一般医を雇用する予定であり、診療所が患者に最高の品質を提供するために必要なリソースを確実に確保できるようにする」と付け加えた。ケア。”