2024年6月のリウマチ月間レビューでは、リウマチ性疾患の管理における心理的、社会経済的、ライフスタイルの要因の重要な役割について取り上げます。特に 関節リウマチ（RA） そして 線維筋痛症。
今月の見出しは、RA に関する研究を特集しており、特に睡眠障害と疲労に関して、この疾患の管理における心理的要因と社会経済的要因の重要な役割を強調しています。これらの調査結果は、RA の管理において心理的側面と社会経済的側面の両方に対処し、患者の転帰を改善する総合的なアプローチが必要であることを強調しています。
新たな研究によると、RA における睡眠障害を説明する上で、病気の活動自体は二次的な役割を果たしており、性格特性や病気の影響に対する認識の方が大きな影響力を持っていることが示されています。
ポルトガルのコインブラ病院のMJ Cadório氏が率いる研究者らは、多因子説明モデルを通じてRA患者の睡眠障害をより深く理解することを目指し、疾患活動性、疾患の影響の認識、性格特性、うつ病と不安の併存疾患が睡眠に与える影響を調査した。
多因子モデルは睡眠障害の分散の 57% を説明しました。「ポジティブな」性格と病気の活動は、病気の認識された影響の分散の 46% を説明しました。
RA 患者の疲労の有病率は十分に調査されているものの、南アフリカの RA 患者の疲労の有病率を評価した研究はほとんどありません。そのため、研究者は南アフリカの貧困層の RA 患者の疲労の有病率、重症度、および根本原因を調査しようとしました。
全体で 73.3% の患者が疲労を経験し、疾患活動性の高い患者は疾患活動性の低い患者よりも重度または極度の疲労を感じる可能性が高かった。さらに、多変量解析により、喫煙、2 つ以上の併存疾患、疼痛の重症度、疼痛干渉、不安、うつ病も疲労と有意に関連していることが示された。
最近の研究では、リウマチ性疾患の管理と予防における生活習慣の介入と自己モニタリングの重要性が強調されています。毎日の歩数の増加に代表される身体活動の増加は、RAの発症リスクの大幅な低下と関連しています。同様に、ライフスタイルのカウンセリングを提供するターゲットを絞ったモバイルアプリは、RA患者の疾患管理の改善に効果的であることが証明されています。 乾癬性関節炎（PsA）そして 脊椎関節炎（SpA）患者のライフスタイルの変化を促すことの課題と利点を強調します。
研究者らは、手首に装着した加速度計で測定した毎日の歩数とRA発症との間の用量反応関係を分析するために、被験者が7日間デバイスを装着した英国バイオバンクのデータを使用した。
1日の平均歩数が高いほどRA発症リスクが低くなり、これは逆対数線形であった。最も歩数が多い四半期（1日11659歩以上）の患者は、最も歩数が少ない四半期（
これまでの研究では、一般的な自己免疫性炎症性リウマチ性疾患は、栄養パターン、運動、精神的健康に影響を受けることが示されています。地中海ダイエットは、その抗炎症作用から、これらの患者に推奨されてきました。
しかし、「患者にライフスタイルの変化を誘発するのは非常に難しいことで知られている」と研究者チームは書いている。「効率的なライフスタイルカウンセリングには、時間的制約や不十分な償還方式、あるいは地域の医療政策によっては償還方式がまったくないことなど、いくつかの潜在的な障害がある。」
一重盲検ランダム化比較試験の結果、ターゲットを絞ったライフスタイル カウンセリング アプリが RA、PsA、SpA 患者の疾患活動性を改善することが明らかになりました。
患者は 痛風 最近の研究によると、12か月間毎月尿酸値を自己モニタリングした患者は、この方法により、生活の制限が少なくなり、痛風のコントロールが改善されたと報告しています。これらの患者は、自己モニタリングが症状を自主的に管理する便利で便利な方法であると信じていました。
さらに、参加者は食事や服薬遵守などの行動が尿酸値にどのような影響を与えるかを学びました。そうすることで、参加者は目標の尿酸濃度内にとどまるよう定期的に自己監視する意欲が高まりました。
最近の研究では、線維筋痛症患者、特に従来の治療に反応しない患者に大きな効果を示す革新的な非薬理学的介入が強調されています。反復経頭蓋磁気刺激法 (rTMS) と低圧高圧酸素療法はどちらも有望な結果を示しています。
rTMS は、電磁場を使用して大脳皮質の特定の領域の活動を変化させる非侵襲性の脳刺激技術です。この技術は、神経障害性疼痛の治療に効果があることがすでに実証されており、アルツハイマー病やパーキンソン病などの神経変性疾患の管理や、薬物療法が奏効しなかったケースに使用されています。この技術は、治療抵抗性うつ病や強迫性障害 (OCD) の管理にも有効です。
最近発表された研究結果によると、 脳科学 低周波rTMSを20回受けた線維筋痛症患者は、短期および長期の追跡調査の両方において、偽rTMS群と比較して認知機能と精神機能が著しく改善したことが実証された。
線維筋痛症の女性における痛みや生活の質に関連する心理的構成に対する低圧高圧酸素療法の効果を調査するために、研究者らは、2016 年米国リウマチ学会の基準に従って線維筋痛症と診断された女性を対象にランダム化比較試験を実施しました。
「われわれの知る限り、これは、線維筋痛症患者の生活の質に大きく寄与するとされる心理的構成に対する、低圧高圧酸素療法などの非心理的介入の効果を評価した初の研究である」と、スペインのバレンシア大学理学療法学教授ピラール・セラ・アニョ博士とその同僚らは記している。
結果は、低圧高圧酸素療法による 8 週間の介入により、薬物治療で改善が見られなかった線維筋痛症の女性コホートにおいて、自己知覚による痛みの強さ、痛みの悲観、精神的敗北、痛みの受容、心理的柔軟性、および生活の質が大幅に改善したことを示しました。
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2024-07-06 22:02:50