ヨーロッパのいくつかの国で病原性ワクチンウイルス…

コペンハーゲン – ここ数週間から数か月の間にスペインで発生した経口ワクチンに起因する病原性ポリオウイルスの起源。 ポーランド、 フィンランドイギリスとドイツでは廃水から検出されていますが、まだ正確には解明されていません。どうやって 科学 (土井： 10.1126/science.z6bdtub）との関係が報告されています。 ザムファラ最近アフリカに広がった株。

近年、アフリカでは経口ワクチンウイルスの2型の変異から生じる病原性ポリオウイルスの発生が繰り返し発生している。これが可能となったのは、貧しい国で使用されている経口ワクチン（OPV）が弱毒化された、つまり弱められた野生型ウイルスで構成されているためです。それらを生成するには、野生型ウイルスがその毒性を失うまで細胞培養内で増殖されます。

このプロセスは可逆的です。ワクチンウイルスが十分な期間にわたって集団内で循環すると、循環ワクチン由来ポリオウイルス（cVDPV）として知られる病原性ウイルスが再出現する可能性があります。

アフリカでは、現在の経口ワクチンには1型と3型の弱毒化ウイルスのみが含まれているため、ポリオウイルス2型に対するcVDPVが普及することができました。野生型2型は世界中で根絶されたため、数年前にワクチンから2型が削除されました。ただし、2 型ワクチン ウイルスの一部は生き残りました。また、子供たちはもう 2 型に対するワクチン接種を受けていないため、感染の長期連鎖が発生する可能性があります。

ワクチン接種を受けた子供たちは、便中にウイルスを排泄します。他の子供たちは糞便や経口経路を通じて感染する可能性があります。突然変異は、最終的に cVDPV が形成されるまで発生し続けます。世界ポリオ撲滅イニシアチブは現在、遺伝的により安定した新しい nOPV2 のワクチン接種を通じてこの連鎖を断ち切ろうとしています。

cVDPV 2 が発生しているアフリカのホットスポットの 1 つに、ナイジェリア北部のザムファラ州があります。近年、cVDPV 2 によって引き起こされるポリオの症例が繰り返し発生しています。その後、同じウイルス、または少なくとも関連するウイルスがマリ、ギニア、アルジェリアでも出現したと感染症局長のロブ・バトラー氏は説明した。 誰が コペンハーゲンの向かい側にあるヨーロッパ地域 科学。

WHO欧州地域ポリオウイルス部門の責任者であるシャヒン・フセイノフ氏も、ザムファラ株が感染源である可能性があると考えている。ウイルスがどのようにしてヨーロッパに正確に到達したかは不明である。研究者は、ウイルスの複製時に発生する他の変異に基づいて経路を再構築できる場合があります。この場合、配列変異の程度が大きすぎるとフセイノフ氏は述べた。 科学。

タイミングにより、このルートはスペインを経由する可能性がありました。バルセロナでは、9月中旬に定期的な廃水サンプルからcVDPV 2が初めて検出されました。 10月中旬、ワルシャワの廃水からcVDPV 2が発見された。次にドイツでは、ミュンヘン、ケルン、ボン、ハンブルクで２週間にわたって採取されたサンプルからウイルスが出現した。ドレスデン、デュッセルドルフ、マインツは先週追加された。今週、英国当局は、11月にリーズ、ロンドン、ウェストサセックスから採取した検体が陽性反応を示したと発表した。フィンランドのタンペレ市からも証拠があります。

フセイノフ氏によると、ドイツで検出されたウイルスは、相互よりもスペインやポーランドのウイルスとより密接に関連しているという。これは、ドイツにおける複数の導入を支持し、地域内での伝播に反対していることを物語っています。しかし、ドイツにおける風土病の蔓延を確実に排除することはできません。

ヨーロッパではまだ病気は発生していません。しかし、専門家はこれが不可能であるとは考えていません。 cVDPV 2 が蔓延する条件が整っているためです。ほとんどのヨーロッパ諸国 (ドイツでは 1988 年以降) では、不活化三価不活化ワクチン (IPV) が使用されています。ワクチン接種は筋肉注射によって行われます。 IPV は、cVDPV 2 によって引き起こされるポリオを防御します。ただし、IPV は信頼性の高い粘膜免疫を生成しないため、腸感染の可能性は依然としてあります。 cVDPV 2 に感染した小児は、ワクチン接種を受けていない兄弟に糞便または経口でウイルスを感染させる可能性があり、その後、兄弟がポリオを発症する可能性があります。

基本的な予防接種をまだ完了していないすべての子供が危険にさらされています。必要なワクチンは生後 1 歳の終わりまでに 3 回接種する必要があります。ロベルト・コッホ研究所 (RKI) は最新の疫学速報 (2024; DOI: 10.25646/12955）は、現在、ドイツの出生コホートの50万人以上の子供たちが、1歳の誕生日までにまだ完全なワクチン接種を受けていないことを指摘しています。

2歳の時点でも、1学年あたり18万人以上の子どもがいます。特に、3回目のワクチン接種は通常、遅すぎるとThorsten Rieck氏とRKIの職員が報告している。彼らは、ポリオワクチン接種の予防には地域ごとに大きな差があることを指摘しています。バイエルン州、バーデン＝ヴュルテンベルク州、ラインラント＝プファルツ州、ザクセン州の10の地区では、２歳時のワクチン接種率が６０％を下回っている。

しかし、ドイツ全土では93％が3回目のワクチン接種を受けている。ワクチン接種率はスペイン（93％）、イギリス（92％）、フィンランド（91％）と同程度だが、ポーランドは85％と若干低い。専門家によると、ウクライナ（85％）とオーストリア（84％）でもワクチン接種が十分ではないという。ヨーロッパではボスニア・ヘルツェゴビナ (75%) とルーマニア (78%) が後退しており、モンテネグロ (81%) がそれに続きます。欧州疾病予防管理センター（ECDC）のサブリナ・バッチ氏によると、これらの国は流行のリスクが最も高いという。

病原性ワクチンウイルスが最後に出現したのは2022年で米国、英国、イスラエルだった。その時、彼らはまた一人で消えてしまいました。 © rme/aerzteblatt.de
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