メディケイドを削減するための隠されたコスト：惑星のお金：-

の通過で 大規模な共和党の税と支出bilL、連邦政府は、メディケイドと手ごろな価格のケア法によって確立された保険市場への支援を減らす態勢を整えています。議会予算局は、これらの削減が引き起こす可能性があると推定しています 1,000万人のアメリカ人 2034年までに健康保険を失うこと。

議員はこれらのカットを必要なステップとして正当化しました より大きな予算の赤字に対処します 減税やその他の支出の増加により、大規模な法案の増加により悪化します。しかし、それは、これらの削減が社会の周りに流出する費用をどのように送るかを把握していません。病院、診療所、個人によって支払われ、最終的には連邦政府に戻って支払われます。

保険に加入していない場合、人々はどこに行きますか？

ヘルスケアは、映画のチケット、カクテル、車など、他の商品とは異なります。人々がヘルスケアの代金を払えない場合、彼らは突然それを必要とするのを止めません。それで、健康保険に加入していない場合、人々はどこで医療を受けますか？

1つのオプションはです 連邦政府の資格のあるヘルスセンター （FQHCS） – 低所得者に包括的なプライマリケア、歯科サービス、精神衛生および薬物乱用サービス、専門ケアを提供するコミュニティクリニック。 FQHCS電荷a 助成金利 支払い能力に基づいて、患者の90％以下で 連邦貧困ラインの200％。彼らは無保険者または無保険者のための重要なケア源です。 15,000サイト 3100万人以上の患者にサービスを提供しています 2023。

確かに、メディケイドの人々の数を削減すると、メディケイドプログラムに行く納税者のドルが削減されます。しかし、FQHCはメディケイド患者に依存しています 主な収益源、および連邦政府からの助成金を使用して、無保険者にケアを提供する費用を賄う。無保険者のコストを賄うために連邦政府の助成金が見合った増加せずに、メディケイドの補償の削減は、FQHCの安定性と範囲を脅かす可能性があります。助成金があるとしても 2023年に56億ドル、FQHCは動作します かみそりの薄い縁、およびCovid-19のパンデミック後のメディケイド登録の減少は、彼らの財政的負担をさらに悪化させました。したがって、助成金の増加を除いて、クリニックはしなければならないかもしれません 患者ごとに支出を削減します、 できた 医療提供者を募集して保持するのに苦労しています、 または サービスの数を減らします 患者に提供されます。これにより、より多くの無保険の患者が病院の緊急治療室に頼ってギャップを埋める可能性があります。

最後の手段の保険会社としての病院

さまざまな要因により、病院は支払い能力に関係なく患者を治療する必要があります。例えば、 連邦法 病院は、救急部門に現れるすべての患者にケアを提供することが必要です。さらに、連邦法は、非営利病院がいくつかを提供しなければならないことを義務付けています チャリティケアによるコミュニティの利益、 または 「無料または割引ヘルスサービス」 非課税ステータスを維持するため。非営利病院は重要なケア源です。米国のすべての病院のほぼ半分は 非営利団体。医療倫理はまた、医師を強制します 「良いサマリア人」 支払い能力に関係なく患者を治療します。

非営利病院の免税ステータスを通じて、納税者は、無保険者に対するこの慈善のケアの一部を効果的に助成しています。しかし、メディケイドを切ることも病院を傷つけるでしょう。農村部の病院の半分はすでにあります 赤字で動作します、そしてメディケイドの削減は脅迫されています 「財政崖に向かって」さらに300の病院を押してください。農村部の病院の閉鎖に対する懸念は、さらに500億ドルが割り当てられるようになりました。農村の健康変革プログラム、「KFFによる分析は、これがのみのみであると推定しています 失われた収益の3分の1を相殺します メディケイドカットから。

論文 エコノミストのクレイグ・ガースウェイト、タル・グロス、マシュー・ノトワイディグド 病院は「最後の手段の保険会社」として行動すると主張しています。政策立案者がメディケイドの登録を削減すると、病院は最終的に費用を負担します。によると MacPac （メディケイドとチップの支払いとアクセス委員会）、病院は2021年に無保険の個人に225億ドル相当の補償ケアを提供し、慈善団体と不良債権（または病院費用の約5〜6％）に合計400億ドル近く費やされました。著者は、病院の財務データを使用して、無保険の病院からの訪問ごとに、平均11,000ドルの補償介護費用を負担すると推定しています。

宗教的および世俗的な非営利病院は、より高い補償のケアコストを報告しています。無保険の人口が増加すると、営利の病院は、補償されていないケアコストに対する小さくて取るに足らない影響を報告しています。国内の追加の無保険者は、平均して、病院が補償されていないケアコストで支払う追加の800ドルにつながります。

医療債務

これまでのところ、保険に加入していない人口を増やすことで、社会的セーフティネットの2つの重要な部分、コミュニティヘルスクリニックと非営利病院に金銭的負担をかけることがわかりました。しかし、患者自身はどうですか？

健康保険に加入している人の間でさえ、高い控除額とコストシェアリングと相まって高価な医療費は、医療債務、場合によっては破産につながる可能性があります。 an KFFからの分析 2,000万人、または成人の約8％が何らかの形の医療債務を持っていることがわかりました。成人の約6％が1,000ドル以上を支払っています。合計で、米国の人々は、なんと2,200億ドルの医療債務を保持しています。医療債務の発生率は、無保険者（11％）、低所得者（11％）、および障害のある人（13％）の間で高くなっています。

無保険であり、入院患者の入院をすることで、経済的な災害を綴ることができます。これ 勉強「入院の経済的結果」と題されたタイトルは、保険に加入している間に入院している間、破産の可能性がほぼ40％増加することを発見しました。彼らは、入院が約6％の責任があると推定されると推定しています 破産の 無保険者、さらには被保険者の破産の4％。

しかし、この調査では、保険料を取得することで、無保険者を医学的破滅から救うことができることが一貫して示しています。 1990年代半ばから2000年代初頭からのメディケイド拡張を使用して、別の 勉強 メディケイドの適格性が10パーセントポイント増加すると、消費者の破産が8％減少することがわかります。有名な オレゴン健康保険実験、人々にメディケイドの補償をランダムに与え、同様の結果を見つけます。健康保険に加入すると、収集機関に送られた未払いの医療費の確率が25％減少し、自己負担の医療費が35％減少する可能性が低下します。

健康状態が悪いと私たち全員が貧しくなります

無保険であることは、当然のことながら、あなたの健康に悪いことです：無保険の受信 より少ない予防ケア、取得するのが難しいです 処方薬 そして歯科治療、そして取得する可能性は低い 専門ケア 彼らは必要です。また、上記のように、無保険者自身にとって経済的に悪いことです。しかし、より不健康な大衆は、経済自体にとっても悪いことです。 長期的な証拠 子供として保険に加入すると、大人としての将来の生産性が向上することを示しています。 28歳までに、子供としてメディケイドの補償を受けた人は、大学の入学者数が高く、賃金が高く、政府の給付が少なくなりました。 このペーパーでは、推定されています 政府は、幼少期のメディケイドの補償に費やされたすべてのドルで58セントを回収できたこと。病気の労働力を持つことはただです 経済成長に悪い：健康状態の悪い労働者の労働者はより少ない時間、私たちの全体を減らします 労働生産性。

したがって、連邦政府はメディケイドの適格性を引き締めることでお金を節約するかもしれませんが、これは経済の他の地域に負担をかけるでしょう。コミュニティの診療所、病院、患者、納税者はすべて、何らかの形で、そしてもちろん無保険の人自身を立地させます。