誰がメディケイドポリシーを決定しますか？
ジェラルド・アンダーソン： メディケイドは州および連邦のパートナーシップです。個々の州は、サービスの資格がある人、サービスの対象者、支払いポリシーを含む、カバレッジポリシーを設定します。
連邦政府は、どのサービスをカバーする必要があるか、それらのサービスをカバーする方法、およびそれらのサービスのコストに関する一般的なガイダンスを提供します。連邦政府はまた、メディケイド費用の大部分を支払います。正確に、どの程度の支払額は、州の一人当たりの収入や誰がカバーされているなど、さまざまな要因によって決定されます。
誰がメディケイドのカバーされていますか？
GA： メディケイドには2つの異なるプログラムが含まれます。1つは収入が少ないか限られている子供と大人向けであり、もう1つはメディケアとメディケイド（二重資格）の両方の資格がある人と長期ケアを受けている人向けです。
平均して、米国の5人に1人がメディケイドカバレッジを持っていますが、これは州ごとに異なります。ユタ州では1人、10人に1人、ニューメキシコ州では1人です。メディケイドは10人に4人に4人をカバーします。
ジェニファー・ウルフ： 以来 メディケイドが拡大しました 手ごろな価格のケア法の下で、そうでなければ労働市場を通じて健康保険にアクセスできなかった多くの個人は、メディケイドを通じて補助金の対象となります。それはまた、メディケイドが連邦政府に与える予算の影響を拡大しました。
議会はメディケイドにどのような変更を提案していますか？
提案されたメディケイド削減は、プログラムに依存している人々にとって何を意味しますか？
GA： これらの削減は、州だけでなく、メディケイドの対象となる人々や、それらの人々にサービスを提供する病院や医師にも深刻な問題を引き起こすでしょう。
現在持っているのと同じレベルのカバレッジを提供し続けるためには、州はより多くのお金を稼ぐ必要がありますが、ほとんどの州は持っていません。そうでなければ、彼らは既存の登録者をたくさん切り取る必要があります [through eligibility changes] または、それらの人々にはるかに少ないサービスを提供します。
議会はこれらのカットをどのように提案していますか？
GA： 検討中の4つの計画があります。
- 障害がなく、幼い子供がいない大人のための仕事の要件。 これは理論的には理にかなっているかもしれませんが、実際にはそうではありません。人々が働くことができれば、彼らはメディケイドを降りることができるはずです。しかし、実際には、これらの人々の多くは非常に低い賃金の仕事をしているため、メディケイドの資格があります。メディケイドの多くの人々は、仕事がない農村部に住んでいます。仕事を得るためには、彼らはおそらく彼らが借りることができないより裕福な地域で、おそらく別のコミュニティに移動する必要があります。
- 適格性の継続的な監視。 登録者が収入や居住地などのことを確認することは理論的には理にかなっていますが、メディケイドの多くの人々にとっては実現可能ではありません。電話のない人は、適格性を確認するために数時間旅行する必要がある場合があります。これは、農村部に住んでいる場合や、車を持っていない多くの登録者の場合は簡単ではありません。
- メディケイド収益の割合に対して、州の税プロバイダーに対する能力を制限します。 現在、医療施設はメディケイドの資金調達を支援するために州に税金を支払います。州のメディケイドの支払いは連邦政府の支払いと一致するため、 プロバイダー税 州がさらに支払うことなく、連邦政府の資金がどのように受け取るかを増やすことができます。しかし、プロバイダー税の制限は、最終的にこの歯と爪と戦う病院から多くのお金を奪います。
- 州のメディケイド拡張のための連邦試合の削減。 これにより、手ごろな価格のケア法を通じてメディケイドの資格がある働く成人に連邦政府が支払う金額が減ります。連邦政府は、州に追加のお金を約束しました。 メディケイドを拡張します、だからそれを奪うことは、その合意に効果的に廃止されるでしょう。
メディケイドは障害のある人々をどのようにサポートしていますか？
JW： メディケイドは、労働市場に参加することが期待されていなかった人々のための手段テスト済みの自由な資格プログラムとして開発されました。 1965年にメディケイドが亡くなったとき、これには年上の人と障害を持って住んでいる人が含まれていました。メディケイドは、これらの集団にケアとサポートを提供する上で非常に重要な役割を果たしています。
メディケイドとメディケアの両方の資格を持つ個人について人々は何を知っておくべきですか？
JW： 年齢と障害のためにメディケアとメディケイドの両方に登録されている人は、メディケイド登録者の4人に約1人ですが、メディケイド支出の半分以上を占めています。彼らは、健康と財源の両方の点で非常に脆弱な人口です。彼らは年間収入が20,000ドル未満であり、10人に約4人が年間収入が10,000ドル未満です。
この人口の低所得と大規模なケアのニーズを考えると、彼らは資金調達の削減またはより多くの自己負担支出を吸収することができる良い候補者ではありません。
メディケイドの削減は、高齢者や障害のある人の長期ケアにどのように影響するでしょうか？
JW： これらのカットは、長期的なサービスとサポートに大きな影響を与えるでしょう。彼らは、特に低所得や複雑な健康ニーズを持つ人々のために、養護施設産業をde辱し、家庭およびコミュニティベースのサポートのアクセシビリティを減らします。
2つのタイプの特典があります。法的特典は、連邦のガイドラインによって義務付けられていることと、州の裁量で提供されるオプションの特典です。
メディケイドは、養護施設のケアや制度的ケアなど、長期的なサービスとサポートに法定的な利点があります。これにより、ほとんどの人が望まず、より高価な制度的ケアに対する構造的バイアスが生まれました。
[These cuts] 特に低所得および複雑な健康ニーズを持つ人々のために、養護施設産業を破壊し、在宅およびコミュニティベースのサポートのアクセシビリティを減らします。
したがって、国家は、パーソナルケア、環境修正、アダルトデイケアのための支援装置など、家庭およびコミュニティベースのサポートのためのオプションの利点を追求しています。メディケイドのこの革新は、障害のある人々にとって本当に重要です。
現在、これらの家庭およびコミュニティベースのサポートには、長期的なサービスとサポートへのメディケイド支出の半分以上が費やされていますが、州全体で大きなばらつきがあります。しかし、これらの人々がこれらの集団に展開するための提案された削減が展開された場合、これらの利点は、家庭およびコミュニティベースのサポートを不釣り合いに阻害するでしょう。
GA： また、高齢者は、メディケアが長期的なケアのニーズをカバーしていないことを知ることも重要です。退職や長期ケアのニーズなど、自分の将来について考えている人々は、メディケイドが彼らにとって非常に重要であることを認識する必要があります。メディケアは非常に短い期間熟練した看護施設をカバーしますが、延長された滞在ではありません。それがメディケイドが登場する場所です。
どのような結果が予想されますか？アメリカ人は何週間から数ヶ月にわたってどのような信号を求めるべきですか？
GA： 地区には、メディケイドに大きく依存している共和党の代表がたくさんいます。例えば：
- 家の議長がいるルイジアナ州東部では、人口の3分の1がメディケイドに登録されています。
- ケンタッキー州の田舎では、人口の40％がメディケイドに登録されています。
- カリフォルニアの農村部では、人口のほぼ70％がメディケイドに登録されています。
問題は、これらの代表者がどのように投票するのかということです。彼らはメディケイドを削減し、彼らの地区からお金を奪うために投票しますか？
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