コモンウェルス基金の報告書によると、バーモント州、ユタ州、ミネソタ州は、メディケア受給者のプログラムとその恩恵に関する経験のランキングで全国をリードしている。
コモンウェルス基金メディケア担当副社長のグレッチェン・ジェイコブソン博士と共著者らによると、最下位の３州はルイジアナ州、ミシシッピ州、ケンタッキー州だったという。
組織の メディケアのパフォーマンスに関する史上初の州スコアカード ケアへのアクセス、ケアの質、コストと手頃な価格、国民の健康という4つの主要な領域にわたる31の尺度で州を評価しました。
ジェイコブソン氏はプレスリリースで、「メディケアは何百万ものアメリカ人にとってライフラインであり、このスコアカードは、プログラムに対する人々の体験が、住んでいる場所によって大きく異なることを初めて示した」と述べた。 「一部の州では、受益者はすぐに医師の診察を受け、処方箋を受け取ることができますが、他の州では、費用の増加、遅れ、官僚的な手続きに直面しています。メディケアが最も効果的に機能している州から学ぶことで、政策立案者や保健指導者はすべての人のためのプログラムを強化することができます。」
水曜日のウェビナーで、同組織の上級科学者であるデビッド・ラドリー博士（MPH）は、「バーモント州、コロラド州、ユタ州、ミネソタ州など、成績上位の州を見ると、共通点の1つは…人口の健康指標において非常に優れているということだ」と説明した。
「これらの州は…65歳時の平均余命が長く、精神的健康状態が悪い日を報告する人が少なく、健康状態を自己申告している人が高い」と同氏は指摘した。
ラドリー氏は、ミネソタ州とバーモント州も無保険率が非常に低いと指摘した。 「若年成人労働年齢人口にとって、それは次のことを意味します。 [if] 人々は…病気であっても、もし慢性疾患を抱えているなら、高齢になってメディケアに入るまでにその慢性疾患を管理し、その病気を抑制し続ける可能性がはるかに高い」と彼は語った。
下位の州に関しては、ラドリー氏は「深刻な貧困」を指摘し、健康の社会的決定要因もケアへの障壁を生み出していると指摘した。
中核的な給付金には一貫性があるにもかかわらず、「受益者の医療費の負担、医師へのアクセス、不必要な入院の回避能力には州間で大きな差がある」とプレスリリースは指摘している。 「メディケアは連邦政府のプログラムですが、ケアへのアクセスと健康成果は、州の医療制度の強さ、補足保険の手頃な価格、民間のメディケア・アドバンテージや薬剤計画の構造など、州と地方の要因の組み合わせによって形成されます。これらはすべて国によって異なります。」
最高の総合スコアに加えて、レポートでは他の重要な指標も強調されています。
- 回避可能な入院率: アイダホ州のメディケア受給者 1,000 人あたり 14 人から、ウェストバージニア州、マサチューセッツ州、アラバマ州では 1,000 人あたりほぼ 35 人の割合であった
- 事前承認要件: サウスダコタ州では専門医または予防訪問に事前承認が必要なメディケア アドバンテージ プランは 10% 未満であるのに対し、ワシントン州とバージニア州では 70% 以上です。
- 手頃な価格のケア: 費用を理由にケアを省略する高齢者の割合は、ルイジアナ州ではバーモント州と比較して 4 倍高かった (6% 対 1.6%)
- 処方薬支出: ニューヨーク州の受益者が支払った自己負担額は約 4.5% であったのに対し、ノースダコタ州では 13% でした。
- 孤独感：データが入手可能な39の州とコロンビア特別区でメディケアを受けている高齢者の4分の1以上が、孤独を感じているか、精神的サポートが不足していると回答した
ジェイコブソン氏とチームは、予防可能な入院は通常、疾病管理が不十分であることを反映していると指摘した。 「これらは健康状態の悪化による入院であり、外来患者の状況でより適切な識別と管理があれば回避できたはずです」と、共著者でコモンウェルス基金の研究員であるクリステン・コルブ氏（MPH、RN）は述べた。
もう一つの質の指標である高齢者に不適切な薬の処方は、ルイジアナ州、フロリダ州、アラバマ州、アーカンソー州、ウェストバージニア州を含む南東部の州で最も蔓延していた。 「高齢者にとって潜在的に不適切な薬は、混乱、転倒、出血のリスク、その他の潜在的な危害のリスクを高めます」と著者らは説明した。
全体として、メディケアは他のタイプの健康保険よりも「より安定したケアへのアクセス」を提供し、メディケイド、民間保険、または無保険に加入している若年者に比べて、受益者は費用やアクセスの障壁に直面する可能性がはるかに低く、費用を理由に必要なケアを省略したと報告した高齢者はわずか3.8％であるのに対し、若年者では15％であるとジェイコブソンらは結論づけた。
このレポートは、CMS、特定の連邦調査、人口動態統計情報源など、主に 2023 年から 2025 年までの最新の公開データに基づいています。個々の州のプロファイルには、州ごとのメディケア人口に関する追加データも含まれていました。