履歴書の終わりには、ほとんどすべての集団のメディケアアドバンテージ（MA）登録者対伝統的なメディケア（TM）の登録者、特にヒスパニック系、アジア、または太平洋の島民の子孫の間で、伝統的なメディケア（TM）の登録者は低かった。 ジャマネットワークオープン。1
メディケアが資金提供した在宅医療は、ソーシャルワーク、看護、リハビリテーション、援助訪問を通じて熟練したケアを必要とする在宅の成人に重要なサポートを提供します。これは、白人の大人よりも低いレートでホスピスサービスにアクセスするヒスパニック系および非ヒスパニック系黒人の高齢者に特に関連しています。
研究者は、人種的または民族的にマイノリティ化されたコミュニティから不均衡に不均衡にいるMA登録者は、在宅の健康を受け取る可能性が低く、TM登録者よりも少ないサービスを使用する可能性が低いと述べました。したがって、彼らは、MAの登録が、TMの登録と比較して、昨年の在宅医療のより大きな人種的および民族的格差に関連しているかどうかを評価する研究を実施しました。
メディケアアドバンテージ（MA）登録者、特にヒスパニック系およびアジアまたは太平洋の島民の被相続人は、伝統的なメディケア（TM）に登録されている人よりも少ない終末期の在宅医療を使用しています。 |画像クレジット：rido -stock.adobe.com
彼らは2018-2019マスター受益者の要約ファイルを使用しました（MBSF）2019年に亡くなり、昨年の間にメディケアの補償を受けた66歳以上の米国の成人を特定するために。2研究集団には、昨年の在宅医療の対象となる個人が含まれていました。看護施設や病院に住んでおらず、ホスピスに在籍していません。
MBSFを使用して、研究者は、死亡の1年前にMA対TMに登録されている適格な参加者を特定しました。また、人種と民族性、二重の適格性、性別、年齢、および元のメディケア資格の理由に関するデータを抽出しました。さらに、在宅健康の使用とその期間は、2018-2019の結果と評価情報セットファイルを使用して評価され、時間は365潜在的に適格な日に調整されました。
線形確率モデルを使用して、昨年の在宅医療を受けているdec延の割合を比較しました。これらは、MA対TMの個人間の在宅医療の日数を評価するためにも使用されました。彼らは主に人種と民族の観点からの使用に焦点を合わせていました。
研究者は、平均で1,787,084人の被相続人を特定しました（標準偏差 [SD]）82.0（8.9）年齢。ほとんど（51.5％）の被相続人は女性であり、36.5％がMA登録者でした。在宅医療の全体的な調整済み率は、MA登録者で37.5％、TM登録者で41.7％であり、MA登録者の4.2％低い率に相当します（95％CI、4.1-4.3）。
人種と民族性によって層別化された場合、ほとんどのグループのTMよりもMAの在宅健康の使用は低いままでした。しかし、アメリカのインディアンまたはアラスカの先住民の子孫の間では、MAの登録者はわずかに高い使用量を持っていました。したがって、アメリカインディアンまたはアラスカの在来子孫の間での在宅医療の使用率は、MAで37.9％であり、TMで37.1％で、MAの割合は0.8％高くなりました（95％CI、1.7-3.4）。
逆に、アジアまたは太平洋の島民の被相続人の間では、MAではTMの41.8％と比較してMAで32.6％であり、MAの9.2％低いレートに相当します（95％CI、8.4-10.1）。同様に、ヒスパニック系被相続人の間での在宅健康使用率は、MA対TMで44.0％で33.0％で、MAの割合は10.8％低い（95％CI、10.2-11.3）。
非ヒスパニック系黒人被相続人については、TMの42.9％、MAの42.9％と比較して、MAでは38.8％でした（95％CI、3.6-4.5）。非ヒスパニック系の白人被相続人のうち、MAとTMで41.5％で37.9％で、MAでは3.6％低い（95％CI、3.4-3.7）。最後に、他の人種または未知の人種の被相続人の場合、MAのレートは36.1％でしたが、TMの40.1％、MAの4.0％低いレート（95％CI、2.7-5.2）でした。
全体として、すべての人種的および民族グループの在宅医療ユーザーは、TMよりもMAの在宅医療日が少なかった。この違いは、365日あたり30日間の差（95％CI、27.7-32.2）を表す、MA対TMで平均81.9日間のTMで平均81。9日間であるヒスパニック系被相続人の間で特に顕著でした。
研究者は、彼らの研究の限界を認めました。1つは、Covid-19パンデミックが在宅ケアに及ぼす影響のために、パンデミック以前のデータに依存していたことです。しかし、彼らは彼らの発見に自信を表明し、それらを使用してさらなる研究のための領域を提案しました。
「将来の研究では、高齢者が登録しているMA計画の特性や在宅医療にどのように影響するかなど、これらの違いのメカニズムを調べる必要があります」と著者は結論付けました。
参照
- Jones T、Vargas-Torres C、Meyers DJ、Morrison RS、Ankuda CK。従来のメディケア対メディケアアドバンテージでの生命の終末期の在宅医療の使用における人種的格差。 ジャマ。 2025年1月27日にオンラインで公開。doi：10.1001/jama.2024.27493
- マスター受益概要ファイル（MBSF）LDS。 CMS。 2024年9月10日更新。2025年1月30日アクセス。
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