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2026-01-08 09:05:00
世界保健機関のデータによると、世界中で 3 億人以上が慢性ウイルス性 B 型および C 型肝炎に罹患しています (OMS）。毎年、さらに200万人以上が感染しており、ウイルス性肝炎が依然として世界の公衆衛生に対する大きな脅威であることが確認されています。 「これらの慢性感染症を治療しないと、肝硬変、肝不全、さらには肝臓がんの発症を引き起こす可能性があります。」 メッドライフ社の臨床検査医学の専門家、ユリア・ストイアン博士はこう指摘した。
検査は、未治療のまま放置すると劇的な合併症を引き起こす可能性がある重篤な感染症に対する唯一の有効な手段です。検査医師のユリア・ストイアン博士は、ウイルス性 B 型肝炎、C 型肝炎、および HIV のスクリーニング検査の重要性について注意を喚起しています。 「一般住民を対象とした検査には、一見『健康な』患者を特定する役割がある。早期診断により治療を開始でき、病気の進行を抑え、合併症やウイルスの蔓延を防ぐことができる。」 と医師は言いました。本当の危険は、これらの感染が時間内に発見されない場合に発生します。
「B型、C型肝炎、HIVウイルスは『沈黙の』感染症を引き起こします。急性感染症は、初期に疲労、食欲不振、発熱、筋肉痛などの軽度の非特異的症状を引き起こすこともありますが、完全に無症状の場合もあります。しかし、ウイルスは明らかな兆候なしに長期間、場合によっては何年も体内に残留するリスクがあります。」 医師は説明した。
実際、WHOでさえ、多くの国で多くの人が未診断のままであり、肝炎が検出されても治療を受ける人の数は依然として信じられないほど少ないと警告しています。あ グローバル分析 2023年に発表されたこの報告書には、2019/2022年までの推定値（最も引用された参考文献の1つ）が含まれており、世界中でB型肝炎感染の約90％、C型肝炎感染の79％が依然として検出されていないことが示されています。
B型肝炎、C型肝炎、HIVはどのように感染するのでしょうか？
感染は血液や体液を介して起こります。 」ウイルスが人から人に伝染するには、感染した血液やその他の体液が直接血流に入るか、生殖器や口腔領域の粘膜に接触する必要があります。」とユリア・ストイアン博士は述べた。
主な感染経路は次のとおりです。
· C型肝炎の最も一般的な経路である血液を介して、
· 無防備な性的接触によるもので、B型肝炎やHIVの感染が頻繁に起こります。
· 母親から胎児へ、特に出生時。
「血液を介した感染について話すとき、それは針（タトゥーやピアスサロンを含む）/注射針（静脈内麻薬使用者）/医療器具/歯ブラシ/かみそりの刃/血糖値計などの汚染された切断/刺し器具の再利用を意味します – 歯ブラシ/カミソリの刃/血糖値測定器 – 自分自身を刺す器具など」と医師は言いました。
輸血に関する限り、輸血用に調製された血液はレシピエントに届く前に厳密に検査されるため、感染が起こることは現在まれです。
同専門家はまた、ウイルスの感染に関する不当な恐怖の一部を払拭した。「ウイルスは、汗、涙、尿、虫刺され、水、食べ物を介して感染するものではなく、通常の状態では、空気中、触ったり、ハグしたり、キスしたりすることによって、これらの感染症に感染することはありません。」
«B 型肝炎ウイルス感染では、唾液に含まれるウイルスの量は非常に微量ですが、通常の状態では感染を媒介することはありません。唾液に血液が含まれている場合、ブラッシングやさまざまな歯科器具の使用による歯肉の傷、または咬傷による皮膚の損傷がある場合、リスクが増加します。」と検査医は説明した。
検査の種類とその解釈
スクリーニング検査は、すべての人に少なくとも一生に 1 回、妊娠中の女性には妊娠のたびに第 1 学期に推奨されます。リスクグループ（医療スタッフ、複数の性的パートナーを持つ人々、静脈内薬物使用者）にとって、年に一度の検査は不可欠です。
1. スクリーニング検査（初期識別）
スクリーニング検査では、患者の血液中のウイルス特異的抗原または抗体を特定します。手頃な価格で高感度です。
· B 型肝炎: HBs 抗原 (最も重要なスクリーニング パラメーター) および総抗 HBc 抗体 (ワクチン接種後ではなく、ウイルスとの接触後にのみ出現します) が使用されます。抗HBs針（病気やワクチン接種後に現れる）は、免疫状態をチェックするのに役立ちます。
・C型肝炎：抗HCV注射が使用されます。ウイルスが検出できなくなった後、または感染が活動的でなくなった後でも、ウイルスは生涯存続する可能性があります。
· HIV: p24 Ag/HIV 1 および 2 Ab の組み合わせ検査が推奨されます (p24 抗原と抗体の両方を検出します)。
注意深い： 「反応性スクリーニング検査だけでは診断はできません。」 ストイアン博士はこう述べた。
2. 確認検査（活動性感染症の診断）
反応性スクリーニングの結果を得たすべての人は、特異性の高い優れた方法で結果を確認する必要があります。
· ウイルス血症 (分子 PCR 法): これらの検査は、ウイルスの遺伝物質 (ウイルス DNA または RNA) を直接検出します。これらは最も信頼できる確認方法であり、活動性感染症の診断と治療のモニタリングに不可欠です。このウイルスは、感染接触後の最初の数日から 4 週間以内に血液中で検出される可能性があります。
· もう一つの確認検査である、特異性の高い方法による抗体の検出であるウェスタンブロット法は、抗 HIV 抗体の検出だけでなく、抗 HIV 抗体の検出にも使用されます。 Ac 検出による確認検査は、必須の推奨事項に基づいて行われます。
検査が偽陰性になるのはどのような場合ですか?
いわゆる「血清学的ウィンドウ」により、スクリーニング検査の結果が偽陰性となる状況があります。 「検査は、身体がまだ検出できるほどの抗体を産生していない時期に行われた。」 ストイアン博士が説明した。
暴露の場合は、血清学的ウィンドウ期間が異なるため、4 週間、3 か月、および 6 か月後に検査を繰り返す必要があります。
· HIV (複合検査): 15 ～ 45 日。
・C型肝炎（抗HCVワクチン）：約7～8週間。
重要な推奨事項
・検査の準備：スクリーニング検査や抗体検出による確認検査は、原則として未食の血清（静脈血）から行います。ウイルス遺伝物質 (ウイルス血症) の検出は血漿から行われ、事前の準備は必要ありません。
· 事後対応の結果の後: 「反応性スクリーニング検査。診断は下されません。その後は専門家の診察が続きます。」
ストイアン医師は、消化器科、内科、または感染症を勧めると指摘した。専門の医師が感染症の段階と治療開始時期を決定します。
検査を避ける人へのメッセージ
恐怖、恥、偏見が依然として大きな障壁となっているため、ストイアン博士は次のような直接メッセージを送ります。 「検査前に怖がるのは普通のことですが、一人で行く必要はありません。信頼できる検査機関と専門医を探してください。残念ながら、これらの感染症は体内に長期間持続し、自然に治ることはなく、治療しなければ重篤な合併症を引き起こします。幸いなことに、感染症を制御して通常の生活を可能にする最新の効果的な治療法があります。検査は自分自身の世話をすることを意味します。」。
出典:
https://www.who.int/data/gho/data/主題/慢性ウイルス性肝炎
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