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メチルフェニデートと他の分子: ADHD の治療に関する研究はどこまで進んでいるのでしょうか?

リタリン、メディキネット、コンサータ、クアシム：これらのブランドはすべて、メチルフェニデート（MPH）という単一の分子を指します。覚醒剤ファミリーのこの薬は、アンフェタミンでもアンフェタミン誘導体でもなく、子供だけでなく大人でも注意欠陥多動性障害（ADHD）の薬物治療に処方できます。2023年には、6歳から17歳の子供が、年間に少なくとも1回の投薬を受けた患者の65％を占めました（約111,000人の若い患者、または100万人強）。 この年齢層の人口の1%）は、国立医薬品食品衛生局（ANSM）によると、2020年から2025年にかけて増加している。2021年以降、年間増加率は約15％となっている。 「『メチルフェニデートを服用している子供が多すぎる』という話は今でも聞かれますが、実際にはこの問題は追いついているところです」モンペリエ大学病院の小児精神科医ナタリー・フランク氏はそう強調する。 こちらもお読みください | 購読者限定の記事 小児ADHD：診断と管理を改善する方法 選択に追加する この分子がどのように機能するかを理解するためには、病態生理学の進歩を振り返る必要があります。ADHD には、脳の 2 つの領域、実行機能ネットワークとデフォルト モード ネットワークが特に関係しています。1 つ目はタスクを実行したいときにアクティブになり、2 つ目は主観的な経験 (感情、内省、記憶など) に焦点を当てます。理論上は、一方がアクティブになると、もう一方はスタンバイ状態になります。 「しかし、ADHDの場合、人が行動を起こす必要があるときに、デフォルトモードがアクティブのままになり、実行機能が妨げられます。英国サウサンプトン大学の児童精神医学教授サミュエル・コルテーゼ氏はこう説明する。 これらのネットワーク間で通信障害が発生していると考えられます。. » 「一時的な副作用」 機能的脳画像検査では、MPH を服用するとバランスが回復し、ADHD のない人の脳と同じように機能することが示されています。分子レベルでは、この薬はシナプス ウィンドウ内の覚醒と動機付けのシステムに影響を与える神経伝達物質であるドーパミンのレベルを高めます。 「これにより集中力が向上し、学習の質が向上し、より集中できるようになります。」フランク博士は言う。 効率性という点では、 対照群を含むランダム化研究のメタ分析 （最高レベルの科学的証拠）効果サイズは約 0.8 となり、これは統計的に有意な数値であり、臨床上大きな影響を及ぼします。 「私たちはMPHで別の対策を試みています。 必要な数 (NNT) つまり、プラセボと比較して改善が見られるには何人の患者を治療する必要があるか?コルテーゼ教授は説明します。 MPH の場合、約…