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2024-06-17 17:06:29
47歳の女性が、重度の皮膚疾患の治療のために専門医が処方した一般的な薬に対して致命的な反応を起こしたことが、検死審問で明らかになった。ミース州ダンボインのザ・プレイス出身の既婚で一児の母であるタン・ポー・クワイさんは、2020年5月30日にダブリンのセント・ヴィンセント大学病院の集中治療室で亡くなった。
クレア・キーン検視官は、タンさんが「可能性から判断して」薬物への反応で死亡したと判断し、事故死の評決を下した。キーン医師は、タンさんが皮膚疾患の治療に漢方薬を服用していた可能性を示唆する証拠を立証できなかったと述べた。
タンさんの死因審問では、タンさんが体にできたひどい発疹の治療にダプソンを処方された後、薬剤に対する重篤な反応によって引き起こされる症状であるドレス症候群を発症したことが明らかになった。タンさんの娘、イェン・チン・アウさんは審問で、母親は医師が処方した治療以外には薬を服用していなかったと思うと述べた。
亡くなった女性はもともとマレーシア出身で、アイルランドではジョイスとして知られていた。2019年12月と2020年1月に、体にかゆみを伴う発疹が出たため、かかりつけの医師であるドロレス・ラフター氏を初めて訪れた。ラフター医師は数種類の薬を処方した証拠を示したが、皮膚科を専門としていないためダプソンは検討しなかったと述べた。
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月曜日のダブリン地区検視法廷の審理では、患者が2020年1月にブランチャーズタウンのD15 GPクリニックで別のGP、アナス・マンスール医師を受診したことが審理された。皮膚科の資格を持つマンスール医師は当初、患者にいくつかの局所治療薬を処方したが、かゆみは治まったものの発疹は治まらなかった。GPは、タンさんがグルテン製品に対する過敏症に関連する疱疹状皮膚炎を患っている可能性があると感じたため、セリアック病かもしれないと考えたと述べた。
2024年6月17日、ブランチャーズタウンのD 15 GPクリニックのアナス・マンスール医師が、2020年5月30日にセント・ヴィンセント病院で亡くなったミース州ダンボイン出身のポー・クワイ（ジョイス）・タンさんの死因審問で証言した後、ダブリン地区検視裁判所を去る様子が撮影された（写真：コリン・キーガン、コリンズ・ダブリン）
マンスール医師によると、タンさんは2020年2月12日にダプソンを30日間処方され、肝臓にダメージを与える可能性があると医師が認識していたため、患者の経過観察の一環として同クリニックで血液検査を受ける予定だったという。しかし、タンさんは予約をキャンセルしたという。
マンスール医師は、その後病院の医師から、タンさんが多臓器不全に陥ったことに医療スタッフが困惑していたこと、タンさんが中国製の治療薬も使用していたことを聞かされたと述べた。しかし、マンスール医師は、タンさんがそのような薬を服用していることについて彼に何も話していないことを確認した。
タンさんの家族の代理人であるエレン・グリーソン弁護士による反対尋問で、マンスール医師は、ダプソンの潜在的な副作用についてタンさんにアドバイスし、新たな発疹が出た場合は薬の服用を中止すべきだと述べた。同医師は、検死審問で、アイルランドでは皮膚疾患の治療に「無許可」で処方されることが常態化していると聞かされたこの薬の「深刻さ」についてタンさんに伝えていたはずだと述べた。マンスール医師は、タンさんにこの薬を処方することを禁じるものは何もなかったと強調した。
17/06/’24 故ポー・クワイ（ジョイス）・タンの娘、イェン・チン・アウ（アンジー）は、ミース州ダンボイン出身で、2020年5月30日にセント・ヴィンセント病院で亡くなった母親の死因審問で証言した後、今日の午後、ダブリン地区検死官裁判所を去るところを撮影された（写真：コリン・キーガン、コリンズ・ダブリン）
検死審問では、患者が2020年4月4日に腹痛と皮膚の剥離を訴えてボーモント病院に入院したことが明かされた。
肝臓専門医のジョン・ライアン氏は、患者は薬剤過敏症と診断された後、2020年4月16日に退院したが、1週間後に貧血、吐き気、嘔吐で再入院したと述べた。ライアン教授は、タンさんは多くの専門医の診察を受けたが、彼女の状態は「はっきりしない」と述べた。
タンさんは慢性肝疾患のため、肝臓移植の可能性もあるため、2020年5月16日にセントビンセント大学病院に移送された。検死官の質問に答えて、ライアン教授は、ダプソンが患者の症状の原因であると断言することは不可能だが、「可能性は非常に高い」と述べた。
同医師は、漢方薬の使用は懸念されるが、タンさんが漢方薬に接触したという明確な確認は受けていないと主張した。しかし、患者の医療記録に漢方薬に関する記述があったことは確認した。
17/06/’24 ボーモント病院のコンサルタント皮膚科医であるミュリアン・ロッシュ医師（左）と、ボーモント病院のコンサルタント肝臓科医であるジョン・ライアン教授が、2020年5月30日にセント・ヴィンセント病院で亡くなったミース州ダンボイン出身のポー・クワイ（ジョイス）・タンさんの死因審問で証言した後、ダブリン地区検視裁判所を去る今日の午後の写真（写真：コリン・キーガン、コリンズ・ダブリン）
ボーモントの顧問皮膚科医、ミュリアン・ロッシュ氏は、ドレス症候群は1,000人から10,000人の患者に1人の割合で発症し、死亡率は約10％という稀な病気だと語った。ロッシュ医師は、ダプソンが彼女の病気の原因である可能性が最も高いことを認めたが、それを立証する特別な検査はないとも付け加えた。
検死審問では、ダプソンが多くの重篤な慢性炎症性皮膚疾患の治療に臨床現場で広く使用されていることが報告された。コンサルタントは、この薬の使用に関する国家ガイドラインは存在しないと考えていると述べた。
反対尋問で、ロシュ医師は、一般開業医の中にはダプソンを処方する人もいると思うが、自身の経験では「一般的ではない」と述べた。しかし、同医師は、この薬を処方することに「非常に抵抗がない」と強調した。
セントビンセント病院の肝臓専門医、ディアミッド・フーリハン氏は、患者が「全身の皮膚に裂傷があるひどい皮膚疾患」を患っていたと振り返った。フーリハン教授は、肝臓移植に適さなくなった患者の症状は、ドレス症候群に一致していると述べた。
最終陳述で、グリーソン氏は、ダプソンが今回の事件の最も可能性の高い説明であるとして、不慮の事故による死亡の評決を求めた。マンスール医師の弁護士、ポール・トゥーミー弁護士は、叙述的評決が「最も安全な」選択肢であると主張した。
キーン医師は、検死結果に基づき、死因は薬物反応による急性肝不全による敗血症性ショックであるとの結論を下した。検死官は、患者が他の非規制治療薬を服用していたかどうかという問題が解決されていないことから、患者はダプソンに対する反応を起こした可能性が高いと述べた。
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#ミースの母親は皮膚疾患の治療に使われる一般的な薬に重篤な反応を起こして死亡した