ミフェプリストンの代替品となる可能性のある薬はすでに薬局の棚に並んでいます

過去数年にわたり、ミフェプリストンと呼ばれる薬剤が米国で激しい道徳的および法的闘争の中心となってきた。ピルは、特に妊娠を終わらせるためにFDAによって承認された唯一の薬です。と組み合わせた ミソプロストール、この国で最も一般的な薬物療法による中絶を構成しており、 60パーセント 中絶の権利を支援する研究グループであるグットマッハー研究所によると、2023 年の米国における中絶の数。しかし、ミフェプリストンは、約半数の州で合法的に入手することが困難または不可能です。以来 ロー対ウェイド 2022年に覆されたが、複数の連邦訴訟により、国レベルでの錠剤へのアクセスが脅かされている。

今回の予備研究では、ミフェプリストンの代わりに別の薬剤を使用することも、初期の妊娠を中絶するのに同様に効果的である可能性があることが示唆されています。この薬は酢酸ウリプリスタルと呼ばれ、Ellaの商品名で30ミリグラムの錠剤として販売され、2010年に処方箋のみの緊急避妊薬としてFDAによって承認された。で 今日出版された論文 日記で NEJMレコード、リプロダクティブ・ライツの非営利団体Gynuity Health Projectsの研究者らはメキシコのパートナーとともに、妊娠9週間までの妊娠を持つ100人以上の女性を対象としたメキシコ市での臨床試験の結果を報告した。彼らは、ウリプリスタール酢酸塩60ミリグラム（エラ2回分に相当）とミソプロストールを使用した薬物中絶により、追加の経過観察なしで患者の97パーセントが妊娠を終了したことを発見した。 （ミフェプリストンに続いてミソプロストールを投与するFDA承認のレジメンは約95パーセント有効ですが、新しい研究ではウリプリスタル酢酸塩とミソプロストールのレジメンを他のレジメンと直接比較していないため、研究者らはそれが標準より優れているのか劣っているのかまだ言えません）ミフェプリストンとミソプロストールの投与、または ミソプロストール単独。）

新しい研究は小規模であり、対照群は含まれていませんでした。しかし今回の研究結果は、すでに避妊薬として市販されている薬剤が、より高用量で中絶薬としても役立つ可能性があるという挑発的な可能性を提起している。ミフェプリストンが禁止されているか入手が困難な場所であれば、制限が緩和されればミフェプリストンの代替品となる可能性がある。 。アメリカの中絶をめぐる状況は、すでに細分化されているが、さらに複雑になった。

酢酸ウリプリスタルはミフェプリストンの化学的親戚であり、米国で入手可能な最も効果的な緊急避妊薬です。避妊なしの性行為から5日以内に服用すると、排卵が遅れ、卵子の受精が妨げられます。研究によると、エラは より良く動作します プラン B ワンステップなどのレボノルゲストレルを含むモーニング アフター ピルよりも効果が高く、性行為後もより長期間効果が持続します。エラは、BMIが26を超える人々（20歳以上のアメリカ人女性のほとんどが含まれる）では、他のモーニングアフターピルよりも効果的である可能性があります。エラの30ミリグラムの用量は妊娠を防ぐのに十分ですが、以前の研究では、その量が適切であることが示唆されています。は 可能性は非常に低い 助けるために 終わり ミフェプリストンと同様に、受精卵の子宮への着床を阻止したり、子宮内膜を破壊したりすることで妊娠を抑制します。

一部の専門家は、ウリプリスタル酢酸塩の用量を増やすと異なる結果が得られるのではないかと長い間疑っていた。しかし、この分野は、緊急避妊薬としての役割を懸念して、中絶薬の可能性があるとしてこの薬の研究を進めることに一般的に消極的だった。研究は、低用量のミフェプリストンが、無防備な性交の直後に服用すると、副作用がほとんどなく、効果的な緊急避妊薬として機能する可能性があることを繰り返し示しています。中絶が合法で広く普及している少数の国ではそのように販売されているが、米国では緊急避妊薬としては一度も承認されておらず、リプロダクティブ・ライツの擁護者らもそれを推進していない。 「酢酸ウリプリスタールを開発したときの私たちのアイデアは、まさに中絶から逃れることでした」と、この薬の元の製造会社である HRA ファーマの創設者で元会長のアンドレ・ウルマン氏は言います。彼と彼の同僚は、中絶と何らかの関連があると、緊急避妊薬としてその薬を販売する能力が危険にさらされるのではないかと心配していたと私に語った。

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新しい研究は、ウルマン氏の昔からの懸念を裏付ける可能性が非常に高い。さらなる研究でその結果が裏付けられれば、中絶を求めるアメリカ人はミフェプリストンが制限されている場所で安全で効果的な回避策をすぐに手に入れることができるかもしれない――そしてアメリカの中絶反対派は大きな新たな標的を手にすることになるだろう。で NEJMレコード 編集者 ギニュイティの研究に付随して、カリフォルニア大学サンフランシスコ校の産科、婦人科、生殖科学の教授であるダニエル・グロスマン氏も同様に主張し、次のように書いている。緊急避妊薬としてのウリプリスタルの使用を制限する。」 Gynuity Health Projects の社長兼創設者であり、この研究の共著者でもあるビバリー ウィニコフ氏は、彼女と同僚が研究を始めたとき、危険性は分かっていたと私に語った。しかし、Gynuity の使命の一部は、中絶ケアを保護することです。ウィニコフ氏の見解では、米国における薬による中絶のもう一つの潜在的な選択肢は無視できないほど重要だった。

2022年、中絶に反対する団体の連合が、ミフェプリストンを市場から排除するためにFDAを訴えた。 6月、最高裁判所は全会一致でこの異議申し立てを却下し、反中絶団体には地位がないとの判決を下した。しかし10月には3つの州が 提出された 連邦裁判所における同じ訴訟の最新版。先週、連邦判事は訴訟を続行できるとの判決を下した。現在、14の州が薬による中絶をほぼ全面的に禁止しており、その他の十数の州では、直接の訪問、超音波検査、24時間の待機期間などの要件を設けて、薬の配布方法を制限している。さらに多くの制限が加えられる可能性がある。ヘリテージ財団が次期共和党政権に向けて策定した保守的な政策計画「プロジェクト2025」では、FDAに対し同薬の承認を完全に撤回するよう求めている。しかし、ドナルド・トランプ大統領は、中絶薬へのアクセスを阻止するつもりはないとしながらも、その可能性を排除するつもりはないと述べ、一貫性を欠いている。

新しい研究を考慮すると、反中絶団体がエラに対して同様の制限を求めず、緊急避妊薬としての利用を脅かすとは考えにくい。反中絶活動家と共和党議員は繰り返し次のことを求めてきた。 線をぼかす 妊娠が始まっていないという推論による中絶と避妊の間 連邦法 受精卵が子宮に着床した後、卵子と精子が出会った瞬間の状態。アメリカの生涯のための学生たち たとえば、次のような主張があります。 あらゆる形態のホルモン避妊は中絶促進剤であるということ。 「中絶推進派は長年、エラが胎児の命を終わらせる可能性を否定してきたが、今回の研究はその説と矛盾している」と、昨年の最高裁判所の原告でもある米国プロライフ産婦人科医協会の研究責任者ドナ・ハリソン氏は語る。この事件については声明で私に語った。 「女性はこの薬がどのように作用するのか、またそのリスクについて十分な情報を得る必要があります。」 （これまで、この薬が中絶する可能性があることを示す証拠はありませんでした。緊急避妊薬として承認された用量では、エラが確立された妊娠を妨害できるという証拠はまだありません。）

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米国緊急避妊協会の常務理事ケリー・クレランド氏は、Gynuityの研究は、中絶計画の一環として酢酸ウリプリスタルの役割の可能性を指摘していると語った。しかし、緊急避妊薬としての使用について私たちが知っていることは変わりません。今のところ、Ella はそのまま市場に残ります。