の最近のセッションで 国立外科アカデミー専門家は、最小限の侵襲的な技術が、植物学的手術においてますます中心的な役割を果たしていることを強調しました。 Poissy-Saint-Germain-en-Laye Community HospitalのBéatriceVinson-Bonnet、MD、内臓および消化器の外科医は、hemo核疾患の治療が著しく進行し、従来の出血性切除から侵襲性の低い技術駆動型の手順に移行したと指摘しました。
「テクノロジーの進歩のおかげで、すべての外科的アプローチは現在、可能な限り最小限の侵襲的になることを目指しています」とVinson-Bonnet氏は述べています。 「しかし、手術を検討する前に、hemo骨疾患の治療を優先します。腸内輸送障害、特に便秘に対処し、適切な腸習慣について患者を教育します。」手術は、これらの措置が救済を提供できない場合にのみ考慮されます。
2000年代まで、hemo骨切除術はhemo骨疾患の主要な外科的治療でした。それ以来、外部切開を回避し、術後の痛みと回復時間を短縮するように設計された神経ブロックやステープル化など、あまり痛みを伴わない代替品が現れています。
そのようなオプションの1つは、長時間作用剤を使用してpudendal神経を麻酔することを含むpudendal神経ブロックです。これにより、hemo骨術後の12〜24時間の術後疼痛緩和が提供されます。ただし、手術部位上の便の通過は、3日目から10日目の間に著しい不快感を引き起こす可能性があり、完全な癒しには6週間かかる場合があります、とVinson-Bonnetは指摘しました。
1998年、メリーランド州アントニオロンゴ、イタリア出身の結腸直腸外科医、オーストリアのウィーンにあるヨーロッパ腸骨神学および骨盤疾患センターのディレクターは、ホチュリオドの出血性xを導入しました。この手術技術は、円形のステープラーを使用して、hemoの上に直腸粘膜の円周指輪を除去し、内部hemoを正常な解剖学的位置に再配置します。
「革新的であるが、ホチキス止めhemoは深刻な合併症にリンクされており、現在ではアノスコープを使用して小さな直腸動脈を位置付けて結晶させるよりシンプルな手法に置き換えられていることが多い」とビンソン・ボネは述べた。
Vinson-Bonnetによると、これらの技術は内hemoに限定されており、大きな外部hemoには適しておらず、特に女性の出産後に血栓症によって引き起こされることが多い大きな外部hemoを除去することはできません。別の欠点は再発であり、症状は2年以内に患者の最大20％に戻ってきます。
「マイクロ波エネルギーを使用して内部出血を完全に乾燥させるThermofusionは、新たなテクニックです。まだ評価中ですが、臨床診療ではすでに使用されています」と彼女は付け加えました。 「無線周波数など、他の最近の方法、そしてよりまれに、レーザーも採用されています」とVinson-Bonnet氏は述べています。
フランスのナンテスにあるナンテス大学病院の消化外科医、メリーランド州エミリー・デュカライス教授は、糞便失禁のための低侵襲治療の最近の開発を発表しました。彼女は、消化器系疾患研究所でこの状態で臨床的および翻訳研究を主導しています。
「仙骨神経調節とボトックスは、主に糞便失禁の患者向けに予約されている2つの技術です」とデュカライスは説明しました。これらは第2または第3ラインの治療オプションと見なされ、治療またはリハビリテーションが失敗した場合にのみ使用されます。
仙骨神経調節は、仙骨の近くで神経根を刺激することを伴い、括約筋の制御と直腸感度に従事します。 「移植の5〜10年後、患者の50％〜70％で長期的な改善が見られます」とデュカライは言いました。
この方法の主な利点は、試行段階を許可することです。電極はターゲット部位に一時的に埋め込まれ、患者は2〜3週間にわたって治療の有効性を評価できるようにします。 「患者がこの期間中に失禁エピソードが少なくとも50％減少した場合、デバイスは永続的に埋め込まれます。ペースメーカーと同様ですが、but部に配置されたシステムは、通常、バッテリー寿命に応じて少なくとも5年間継続しています」と彼女は言いました。
「泌尿器科医は一般的にボトックスを使用して過活動膀胱を治療します。ボトックスはアセチルコリンをブロックし、筋肉の収縮を防ぎ、尿漏れを減らすことで働きます。直腸では、ボトックスでは同様の効果があります。
効果的ですが、ボトックスは一時的な救済のみを提供します。 「通常、その効果は6〜9か月間続きます。しかし、最近の研究では、5年後、患者は平均して3年に1回だけ注射を必要としました」と彼女は付け加えました。
現在調査中の別のアプローチは脂肪注射です。 「研究者は、衝動性失禁の潜在的な治療法として、肛門括約筋への自家脂肪注射を研究しています。この手法は、脂肪組織に見られる幹細胞の再生潜在性を活用することにより、括約筋の緊張を回復することを目的としています。」 a 臨床試験 フランスのレンヌにあるレンヌ大学病院が率いると、この方法を評価しており、初期の調査結果は有望です。ただし、このアプローチは実験的なままです」とDuchalais氏は述べています。
この物語は翻訳されました ユニバディスフランス。
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#ミニ侵襲的手術はhemoの痛みを速く緩和します
2025-07-11 05:58:00