インドの農村地域におけるマラリアと鎌状赤血球貧血の関係を深く掘り下げると、複雑な相互作用が明らかになります。 さらに詳しく知りたい方は読み続けてください。
マラリアの二重の脅威：インド農村部における鎌状赤血球貧血との相互作用を理解する
「友達と遊びたい！」
少女は病院からマディヤ・プラデーシュ州ラジプールの小さな村にある小さな小屋に戻ったところだった。 飛び跳ねたかったが、体力が無理だったので断念し、休むことにした。 ここ数カ月間、彼女は鎌状赤血球症のため病院で治療を受けており、先月には高熱が出てマラリアと診断された。
「私が妊娠7か月のとき、アローギャ・アユシュマン・マンディールで開催されたキャンプ中に、私は検査を受け、参加していたディディから『鎌状赤血球形質』の保因者であることを告げられ、夫も検査を受けて陽性と判明しました。 」と少女ラクシュミの母親は語った。 「娘のスミちゃんは生後すぐの定期健康診断で診断を受けました。」
ラクシュミさんは涙ながらに説明した。「私はよく体に危機を感じます。手から足まで、汗をかきます。私も夫も重労働はできません。とにかく、私たちは自分たちの小さな農地を管理していました。今、スミさんは、私たちの誰もがこれまでに経験したことのない発熱で、彼女は入院しなければなりませんでした。私たちは近所の人から借金をしました。最善を祈ります。」
スミさんの人生は特別なケースではありません。 ～との排他的なやりとりの中で TheHealthSite.com、 Transform Rural India の公衆衛生実務家である Ankur Jain 博士と、Transform Rural India のアソシエート ディレクター兼ケア地域リーダーである Shyamal Santra 氏インド人が直面している試練について詳しく教えてください 蚊が媒介する病気。
マラリア：未知の脅威を解読する
マラリアは世界的に公衆衛生上の懸念事項であり、マラリア原虫属の寄生虫によって引き起こされる潜在的に生命を脅かす病気です。 この寄生虫はメスのハマダラカに刺されることによって広がります。 3分ごとに4人がマラリアにより死亡していると推定されています。 2022年には、マラリア流行国85か国で推定2億4,900万人のマラリア症例が報告され、これは2021年と比較して500万人増加しています。2022年にインドで報告された症例は減少したにもかかわらず、インドは世界の症例の66%を占めました。地域。 この国の人口の約95％はマラリア流行地域に居住しており、国内で報告されているマラリアの80％は、人口の20％が部族地域、丘陵地帯、困難な地域、アクセス困難な地域に居住する地域に限定されています。 WHOの報告書によると、感染者数の約44％は、約27の高負担地区が不均衡に寄与していると報告されている。 世界マラリア報告書は、オリッサ州、チャッティースガル州、ジャールカンド州、メーガーラヤ州、マディヤ・プラデーシュ州などの州がインドのマラリア症例のかなりの部分を占めており、これらの州がマラリア症例のほぼ45.47％、熱帯熱マラリア症例の約70％に寄与していることを強調しました。
インド政府は撲滅に取り組んでいます マラリア 2030 年までに感染者数を削減し、2016 年から 2030 年までのマラリア撲滅のための国家枠組みを実施しました。 この枠組みは、2030年のマラリア撲滅国家目標を達成するために、早期診断と迅速な治療、媒介生物駆除、地域社会の関与、部門間の協力に重点を置いている。1990年から2000年の間にインドで報告された年間マラリア症例数は238万人であったが、減少した。 2011年から2022年にかけて年間73万件に増加。 目標は、2027 年までに国内のマラリア感染者ゼロを達成し、2030 年までに撲滅を維持することです。
インドの中央部、西部、南部の同じ地域では、鎌状赤血球症 (SCD) の有病率が高くなります。 SCD は、赤血球が異常な半月型になる遺伝性疾患です。 貧血を引き起こすだけでなく、痛みや成長の低下を引き起こし、肺、心臓、腎臓、目、骨、脳などの多くの臓器に影響を与えます。 鎌状赤血球貧血の有病率はさまざまですが、部族集団全体で 5 ～ 40% の範囲であると推定されています。 インドは世界で2番目にこの病気の負担が高く、20億人以上が鎌状赤血球の形質を持ち、約140万人が鎌状赤血球症に苦しんでいると報告されている。 部族住民の出生 86 人に約 1 人が SCD を持っています。 「2023年、インド政府はこの課題に取り組む国家鎌状赤血球貧血撲滅ミッションを開始し、2047年までにインドの公衆衛生上の懸念として鎌状赤血球症を撲滅することを目指しました。
マラリアと鎌状赤血球貧血の相互作用
インドの農村部におけるマラリアと鎌状赤血球貧血の共存は、人間の健康と遺伝学が複雑に交差していることを示しています。 この 2 つの状態の相互作用は、これらの地域社会の個人に二重の脅威をもたらしており、効果的な健康戦略やさまざまなレベルでの介入を開発するには、両者の関係をより深く理解する必要があります。
インド農村部へのマラリアの影響
マラリアは、感染したハマダラカに刺されることによって伝染するマラリア原虫によって引き起こされ、何世紀にもわたってインドの田舎を悩ませてきました。 その影響は健康を超え、社会経済の成長と発展に影響を与えます。 医療施設や教育へのアクセスが限られている農村地域は、この病気の矢面に立たされています。 これらの地域におけるマラリアの蔓延は、環境要因やライフスタイル要因だけでなく、鎌状赤血球貧血の形質など、地元住民の遺伝的素因にも左右されます。
マラリアとの関係 鎌状赤血球貧血 両刃の剣です。 一方で、鎌状赤血球形質の保因者はマラリア流行地域では生存に有利であり、重症型の疾患に感染するリスクが低くなります。 一方、鎌状赤血球貧血の人は、痛み、感染症、成長の遅れなどの生涯にわたる課題に直面します。 この状況はまた、インドの農村部のすでに逼迫した医療制度とその社会経済分野に大きな負担を与えています。
マラリアと鎌状赤血球貧血という決闘問題に対処するには、さまざまな利害関係者を巻き込み、社会経済的および技術的（SET）領域を含むあらゆる可能な空間を探索する協力的な行動が必要であり、また、両方の国家プログラムの長所を統合、補完、補完し、協力して協力する可能性も模索する必要がありました。地域コミュニティ、最前線の労働者、地方行政を巻き込んだ「ケアの近隣地域」を創設する。 さまざまな医療および社会保障制度によって提供される断片的なサービスを統合して、ケアの求め、提供、受け取り、管理、促進の活動をより適切にサポートします。 このような取り組みは、ポイント オブ ケア (PoC) に基づいて組織されます。
この介入は、次のようなさまざまなスペアに見られます。
社会保障: SCA およびマラリア死亡例のある家族に対しては、公的制度に対する人々の信頼を築くために、既存の社会保障制度が対象とされるべきである。
鎌状赤血球貧血とマラリアの管理: 政府は何をしているのでしょうか?
インド政府は、DAY-NRLM を通じて社会経済開発の実現に向けて自助グループ (SHG) を推進し、農村部の貧しい女性たちを SHG に組織し、彼女たちが自立するまで継続的に育成し、経済活動を支援することを目指しています。生活の質を向上させ、極度の貧困から抜け出すために、一定期間にわたって収入が大幅に増加すること。 これらのグループは、村レベルで村組織 (VO) に統合され、さらにクラスター レベルの連合 (CLF) に統合され、有用な情報の普及、意識の生成、行動変容のコミュニケーションに活用できる組織アーキテクチャを作成します。 これらの最も後進的な部族地区では、農村人口の約 60 パーセントが SHG を通じてカバーされており、重要なメッセージを含むラストマイル アクセスのための独自のプラットフォームを提供しています。 プラットフォームには 5 つのタッチポイントが組み込まれています。 SHG、VO、クラスターレベル連合（CLF）、世帯、コミュニティを活用して、対象となる受益者に主要な健康と栄養介入を届け、意識を高め、収束を通じて権利へのアクセスを高めることができます。 言語の壁を克服するには、伝統的な部族民俗メディアと融合してメッセージをローカライズすることが、訴えを起こし、行動変容を引き起こすのに役立つでしょう。
部族住民の健康状態を改善するためのコミュニティレベルの制度的対応の確立：新型コロナウイルス対応からの学びから、PRI-SHG-最前線労働者（ANM-ASHA-ANM）の統合により、住民レベルでの特定、追跡、および監視のためのメカニズムを確立することができます。命を救うために「高リスク」の症例を紹介し、次の戦略とアプローチを採用できます。 サーパンチとPRIの代表者の能力を高めることは、SCAとマラリアと闘うためのメッセージを地域社会に広めるための地元の擁護者や大使を生み出すのに役立つだろう。
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#マラリアの二重の脅威インド農村部における鎌状赤血球貧血との相互作用を理解する
2024-04-21 03:19:00