この研究では、RTS,S マラリアワクチンの 1 回目と 2 回目の接種のみが、WHO が設定した小児用ワクチンの対象範囲の目標を達成したことが判明しました。 [13]。 その後の接種の接種率は目標を下回り、4回目の接種では対象となる小児の半数にも満たなかった。 この結果は、完全ワクチン接種への接種率が向上しない限り、マラリアワクチンは小児マラリアの罹患率と死亡率を回避するという本来の目的を達成できないことを意味する。 複数回接種ワクチンの初回接種後に接種率が低下するのは一般的であり、ガーナではRTS,Sについて報告されています。 [14] ワクチン摂取に関する他の小児ワクチン研究と同様に15、16、17 。
RTS,S の 1 回目と 2 回目の接種率が高いのは、ンサンジェ地区の定期ワクチン接種システムにおけるワクチンの発売中に実施されたキャンペーンのおかげで達成された可能性があります。 これによりワクチンに対する多くの需要が生まれ、地域社会にワクチンの存在が知られるようになった可能性があります。 地区保健局は、地域社会との関わりの中でリスクコミュニケーションを通じて需要を生み出しました。 発売キャンペーンの後、需要が減少し、その後の投与量の削減につながる可能性があります。
この研究が実施されたのと同じ時期にその地区で提供された他のワクチンの接種率のデータは高かった。 次に、BCGのカバー率は99.5%、MR 1は97%、MR 2は92%、Rota 1は98.6%、Rota 2は94.3%でした。 1回の投与でも、複数回の投与でも、80％を下回るワクチンはありませんでした。 これは、マラリアワクチンだけが完全な接種率を最も低くカバーしていることを示しました。
ワクチンの摂取レベルを高めるためには、小児用ワクチン、それらのワクチンを受ける年齢、完全にワクチン接種を受けるために子供が受けるべきワクチン接種回数について、母親や介護者の知識を得ることが重要です。 大多数の母親や養育者はマラリアワクチンについて聞いたことはありましたが、ワクチン接種のスケジュールや子供が完全にワクチン接種を受けるために必要な接種回数を知っている人はわずかでした。 この不十分な知識が、この研究で観察されたその後の線量の減少に寄与した可能性があります。 このことは、ヌサンジェ地区ではマラリアワクチンに関する健康教育と推進が十分に行われていないことを示している。 同様に、Bisetらによって行われた研究も同様です。 [16] は、小児用ワクチンに関する知識が低いことが、完全なワクチン接種率と負の相関があることを発見しました。 ほとんどの母親や介護者は、地域の保健ボランティアや健康監視アシスタントに頼って、次のワクチン接種日について思い出させてもらっていたため、ワクチンのスケジュールに関する知識とマラリアワクチンを完全に摂取する年齢との間に関連性はありませんでした。 ただし、地域の保健ボランティアや健康観察アシスタントが次の訪問日について通知しなかった場合に備えて、母親や介護者が年齢と予防接種スケジュールを知っておくことが非常に重要です。母親や介護者は自分で思い出せるようにする必要があります。 そうすることで、カバー率が高くなる可能性があります。 Victoriaらによって行われた研究では、 [18]ガーナの研究者らは、マラリアワクチンに対する恐怖や懸念に対処するため、健康教育は重要であると結論付けた。 健康教育を通じて母親/介護者の懸念に対処することで、母親/介護者が地域内の他の母親/介護者に自分の子供にワクチン接種を受けるよう奨励し、ワクチン接種率を高めることができる可能性があります。 さらに、アフリカで小児ワクチン接種に関して実施されたいくつかの系統的レビューでは、小児ワクチンの完全な摂取は母親のワクチンに関する知識に影響されることも判明しました。19、 20 。
この研究では、マラリアの投与を受けなかった子供はほとんどいませんでした。 主な理由は、母親や養育者が自分の子どもが対象であることを知らなかったこと、また宗教上の理由からマラリアワクチンをまったく接種しなかった人もいたことでした。 ンサンジェ地区には、信者が病院に行くことやその他の医療サービスにアクセスすることを禁止している特定の宗教があります。 これらの宗教の母親や介護者は、マラリアワクチンの重要性を学ぶために5歳以下の診療所に行くことができない可能性が高いため、たとえ子供たちにワクチンを接種する意欲があったとしても、宗教指導者が医療サービスへのアクセスを妨げることになるでしょう。 これは、Adeyanju らによって行われた研究でも証明されました。 [21] マラウイでは、シオン教や使徒教などの宗教団体が会員の病院訪問やワクチンへのアクセスを禁止していると報告した。
この研究の対象となった子どもたちの大多数は、マラリアワクチンをまったく摂取していないか、あるいは部分的にしか摂取していませんでした。 受け入れられない、または部分的に受け入れられない主な理由は、次回の訪問日の知識と認識レベルが低いこと、および自分の子供が資格があるかどうかを知らないことです。 この発見は、Price らの報告に似ています。 [22] この報告書は、マラリアワクチンを最初に導入した3か国では、情報障壁がマラリアワクチンの摂取を全くしないか、あるいは部分的に摂取する原因となっていると報告した。 さらに、ケニアでは、Hoytらによる最近の研究が報告されています。 [23] らは、マラリアワクチンに対する認識の欠如が、マラリアワクチンの普及率の低下につながる要因であることを発見しました。 Yeboahらによる別の研究。 [24] ガーナでは、マラリアワクチンの4回目の摂取量を増やすために、母親は子供が生後2年目であってもワクチン接種を受けることの重要性を理解する必要があると推奨しました。
さらに、この研究は、母親/介護者の教育レベルがマラリアワクチンの完全な摂取と関連していることを示しました。 中等教育以上の教育を受けた母親や介護者は、なんとか子供たちにマラリアワクチンを完全に接種することができました。 より教育を受けた母親や介護者によるマラリアワクチンの摂取率が高いのは、子供たちにとってマラリアワクチンの重要性を容易に理解できるためであり、また、マラリアワクチンや他のワクチン全般に関する情報へのアクセスが容易になるためでもあります。 この発見はマラウイで実施された研究の結果と一致しています。 [25]。 さらに、ブルキナファソで行われた研究では、教育レベルが小児ワクチンの摂取の決定要因であることが報告されています。 [26]。 Tekleらによってサハラ以南のアフリカで実施された系統的レビュー。 [27] そしてTourayらによって行われた別の研究。 [27] 母親/介護者の教育レベルが小児期ワクチンの完全な摂取と関連していることを発見しました。
出産前の訪問回数は、マラリアワクチンの完全な摂取に影響を与える要因でした。 母親や保護者が産前クリニックに4回以上行った子どもは、ワクチン接種を完全に受けられる確率が高かった。 これは、彼らの健康を求める行動によるものである可能性がありますが、ANC でのマラリアワクチンの導入について聞いたり、子供たちにワクチン接種をする重要性を教えられたりしたことも考えられます。 マラウイ、ガーナ、ケニアで実施された研究でも同様の結果が報告されています。 [23,24,25]。
この研究は、予防接種後に副作用に苦しんだことのある子供を持つ母親/介護者は、マラリアワクチンの4回の接種をすべて完了する可能性が低いことを示しました。 これらの母親や介護者は、副作用を恐れて子供を予防接種に連れて行くのを恐れていた可能性があります。 ナイジェリア、ブルキナファソ、エチオピアで行われた研究でも、予防接種後の副作用が小児用ワクチンの摂取に影響を与えたと報告されています [21, 25, 26]。 ンサンジェ地区ではマラリアワクチンが新たに導入されたため、母親や介護者はワクチン接種後に最悪の副作用が起こる可能性があると考え、接種を躊躇する可能性がありました。 これは、マラリアワクチンを完全に接種した小児の接種率が低いことに寄与した可能性があります。
ワクチン接種場所の近くに住んでいる母親や介護者は、遠くに住んでいる母親に比べて、子どもがすべてのワクチンを接種できる確率が高かった。 マラウイで実施された研究でも同様の結果が観察されました。 エチオピア、ナイジェリア、そしてサハラ以南のアフリカで実施された3つの系統的レビューでも、ワクチン接種会場までの距離が小児用ワクチンの完全摂取の決定要因であることが判明した16、 20、 28 さらに、輸送手段がマラリアワクチンの完全な摂取に関連する重要な要因であることが判明しました。 この研究では、市販のバイクや自転車を使用している母親や介護者がワクチン接種ポイントに簡単に到達できるため、ほとんどの母親や介護者が子供たちに完全なワクチン接種を受けさせていることが観察されました。 トーゴで実施された研究でも同様の結果が報告されました [29]。
この研究では、ワクチン接種会場に出席したにもかかわらず子供にワクチン接種をしなかったことが、マラリアワクチンの摂取と有意に関連していることが判明した。 すでに予防接種会場にいるにもかかわらず、母親や保護者が子供に予防接種を行わない理由としては、ワクチンの在庫切れ、予防接種クリニックのキャンセル、すでに閉まっていたクリニックの到着が遅れたことが考えられます。 このため、一部の母親や介護者は、ワクチン接種会場に行くのは時間を無駄にするだけで、自分の子供には決してワクチン接種しないのではないかと考え、再びワクチン接種会場に行かなくなり、マラリアワクチンの普及率が低くなる可能性があります。 同様に、リーら。 [30] らは、ワクチンの在庫切れがワクチンの普及率の低さと大きく関連していることを発見した。 さらに、2021年にエチオピアで実施された研究では、母親や介護者が医療従事者に不満を抱いていることが、小児ワクチン接種が不完全になる決定要因となっていることが報告されている。 [31]。
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#マラウイのンサンジェ地区におけるマラリアワクチンの普及に関連する要因 #マラリアジャーナル
2024-04-16 23:40:34
