アカデミーオブメディカルサイエンスはあなたのキャリアに認識されています。あなたは何をもっと誇りに思っていますか？
多くのことの。しかし、もし私が選択しなければならないなら、私はバレアリカでの臓器提供の文化の実施に貢献したと言うでしょう。それは1、2年で達成されたわけではなく、長いプロセスでした。最初は、医療従事者と社会を巻き込むのに大いに費用がかかりました。今日は完全に解決されています。私はまた、私の専門的で集中的な医学を誇りに思っており、80年代に息子のドゥレタで病院の緊急事態を生み出したチームの一員であり、私たちが多くの薬を学んだ激しい年でした。私たちは、メディアがほとんどなく、即興、速く成長し、決定を下さなければなりませんでした。そして最も重要なことは、私たちはチームとしてそれをしました。専門家間のそのコラボレーションネットワークは、私のすべてのキャリアで一定でした。
バレアーズで作られた最初の臓器提供を覚えていますか？
完璧です。それは1989年でした。最初のドナーは、事故に遭ったパルマに設置されたサーカスの若いトラペジスタでした。そこから、コミュニティ全体で1,200人のドナーを超えるようになった構造が作成されました。これらのうち、1,075は息子のエスパーズにありました。その初めてはとてもエキサイティングでした。現在の経験はありませんでしたが、それが可能であるという確信がありました。それははるかに大きいものの芽でした。医学の理解方法を変えました。
それ以来、この分野でテクノロジーはどのくらい変化しましたか？
根本的に変化しました。今日でははるかに安全で正確である外科技術から、臓器の保全および輸送システムまで、時間を最適化し、移植片の生存率を高めることができます。デジタル化は、プロセスのトレーサビリティを大幅に促進しました。変わっていないのは、各移植の感情です。
これまでに腎臓移植が何匹作られていますか？
私たちは1,600に達しようとしています。このプログラムは1990年に統合されました。その最初の年に10を実行しました。それ以来、停止していません。これは非常によく構造化されたプログラムであり、腎臓学と泌尿器科チームが優れた作業を行っています。関係する専門家の献身、医療および看護および物流の両方の分野の両方が賞賛されています。患者が術後期間に入るため、継続性は成功の鍵です。
息子エスパーズで2021年に始まった肝臓移植の最初の年はどのようなバランスをとっていますか？
非常に前向きです。それは非常に複雑なプログラムであり、外科レベルと組織レベルの両方です。それをプロトコルするためだけに2年かかりました。私たちは2021年の終わりに始め、それ以来、56の肝臓移植を行ってきました。昨年は22歳でした。私たちのコミュニティの量については、理想は年間約25滞在することです。これは、半島への変位を避けることができる定性的な飛躍であり、患者とその家族の生活の質を向上させます。
各移植の背後には、巨大な動員があります。何人の人が介入しますか？
マルチオルガンの寄付では、集中、麻酔医、外科医、看護師、腎臓専門医、肝臓専門医、ラドロジスト、法医学者、裁判官、061人の技術者など、多くの地域から100人以上の専門家が動員される可能性があります。また、心臓や肺などの外側の臓器から来るチームは、これらのプログラムをここに持っていないためです。それは死の診断から始まり、別の病院の移植で何度も別のコミュニティで終わる巨大なチェーンです。
そんなに多くの専門家を調整するのはどんな感じですか？
可能性のあるドナーを検出すると、それはすべて始まります。彼らはほとんどの場合、ICUに入院した患者であり、壊滅的な脳損傷を伴い、呼吸器に接続され、回復の可能性がありません。それは脳死または末端鎮静が合意されている不可逆的な状況である可能性があります。その時点で、家族が同意した場合、プロセス全体が始まります。私たちは、手術機器、実験室のスタッフ、移転、他の病院とのコミュニケーションを活性化する必要があります…すべてが数時間で行われ、非常に正確なギアであり、多くの場合、夜明けに起こり、通常のターンの外に出る専門家と一緒に行われます。
アシストリアでの寄付はシステムを変えましたか？
完全に。すでにスペインの寄付の51％を占めています。 2016年に開始し、このタイプの142人のドナーがいました。それらは、生命維持の制限が決定され、手術室での死後、臓器を寄付できる患者です。パラダイムシフトでした。幸運なことに、脳死により、脳死のためにドナーが少なくなります。なぜなら、交通事故が少なく、慢性疾患のより良い制御があるからです。アシストリアのおかげで、私たちはドナー基地を拡大し、さらに多くの命を救うことができました。
安楽死を求めて寄付したい患者はいますか？
はい。バレアーズで3つのケースがありました。彼らは、死ぬために助けの提供を求める患者であり、完全に自発的な方法で、他の命を救うために臓器が役立つことを望む患者です。それは非常に困難で非常に感動的な状況です。私たちは彼らの家に行き、彼らと彼らの家族と話します。その後、彼らは自発的に病院に入ります。それは私が専門家として生きてきた最も激しい経験の一つです。それには、多くの感受性、患者の意志に対する絶対的な敬意、そして耳を傾ける素晴らしい能力が必要です。
世界のスペインとバレアレス諸島はなぜ寄付に基づいているのですか？
モデルについては従います。全国移植機関は、民間の診療所でさえ、他の国では起こらないすべての病院でコーディネーターのネットワークを作成しました。さらに、トレーニングと調整は優れています。集合的な良心と並外れたチームワークがあります。
改善するために何が欠けていますか？
息子のエスパーズだけでなく、他の病院でアシストリアで寄付を展開し続けています。臓器を寄付することの重要性についての認識を高め続けます。それは存在する寛大さの最大の行為です。患者が臓器を寄付したいと思うたびに、私はまだ興奮しています。
息子のドゥレタのuciはどのようにしてそれに進化しましたか 息子はスパーズします？
それは大きな変化でした。私たちはバルセロナから来た最初の集中主義者と訓練し、ここでこの専門を立ち上げました。 ICUは、テクノロジー、知識、組織、人類が成長しています。私たちはいつも家族によく知らせ、彼らと一緒に座って、すべてを説明するために多くのことを主張してきました。家族との関係は、治療と同じくらい重要です。
彼女の後継者であるマリア・リエラのICUの管理をどのように評価しますか？
それは優れた専門家です。彼は私と一緒に居住していた後、術後心臓手術ユニットの責任者であり、共同体のパンデミックは私の右手でした。サービスを完全に知っています。彼が持っている主な課題は、いつものことです。ベッドの欠如です。 36のベッドでは、他の優れた病院の平均を下回っています。
息子が参照ICUであるのはなぜですか？他の病院では見られないと彼らはどのようなケースを見ていますか？
ここで最も複雑なケースに対処されているからです。深刻な頭蓋外傷、脳神経外科、血管、胸部病理…私たちは、他のセンターでは利用できない体外呼吸器支持システムであるECMOを持っています。マヨルカ、メノルカ、エイビッサ、フォーメンテラの患者のために、すべての専門分野と協力しています。私たちは最も重要な状況の派生センターであり、一定のレベルの準備が必要です。
人口が増加するため、夏にICUは飽和していますか？
より多くのプレッシャーがありますが、観光客は一年中います。夏の問題は、多くの専門家が休暇中であり、テンプレートが公平であることです。さらに、より多くの負荷とより多くの摩耗を生成します。医療従事者の慢性疲労は、もっと心配する必要があります。すべてが予算ではなく、内部組織とケアの問題でもあります。
Covidは彼のキャリアの中で最も難しい瞬間でしたか？
それはそれらの1つです。 80年代のエイズ危機と同様。しかし、covidは私たちを疲れさせました。 ICUには56人の患者がいて、すべて非常に深刻な写真があります。ユニットは転覆し、警備員に加わった他のサービスの専門家がいました。彼は疲れ果てていましたが、コミットメントと人間性のデモンストレーションでもありました。
すぐに引退する予定ですか？
7月のカンプラ69と私は2026年になる70まで延長を承認しました。私は有用であり、私はまだ自分の仕事を楽しんでいます。今、私は移植の調整だけに専念しているので、私を置き換える人を訓練するのを手伝いたいと思います。臨床的ではない多くの側面があり、管理、品質、ロジスティクスなど、送信する必要があります。世代のリレーもよくやった仕事の一部であり、後継者がいることが非常に重要だと思います。
新しい健康フレームワークの法律についてどう思いますか？
医師は虐待されていると思います。私たちの特殊性、私たちの責任を収集する特定の法律が必要です。医師は、患者の治療の究極の責任です。私たちはチームとして働いていますが、それは本来の認識ではありません。職業にはサポートと実際の評価が必要であり、労働条件は私たちが想定する責任に応えなければなりません。
あなたのキャリアに何をするべきか？
Balearicasで心臓移植プログラムを見たいです。私はそれをアクティブに生きるために間に合うように到着するとは思いませんが、それは次の論理的なステップになるでしょう。残りについては、私は満足していると感じています。私はやりたいことをしました、そして、私は自分が働きたい場所で働きました。そして、時間にもかかわらず、ドナーが手術室に入るたびに、私はまだ初日と同じように感じます：巨大な感情。死んだ人が他の多くの人にどのように命を与えるかを見ることほどやりがいのあるものはありません。結局のところ、臓器を寄付することは、他の生活に存在し続ける方法です。
40年以上のキャリアの後、どのような反省を共有したいですか？
各移植の背後には科学がありますが、何よりも人々がいます。最も重要なことは、数字ではなく、背後にある生活です。私たちが行ったことはすべて、献身的なチーム、勇敢な患者、寛大な家族のおかげで、私はそのギアの一部であるという特権しか持っていませんでした。そして、私はこの機会を利用して認識メッセージを開始します。臓器の寄付は、痛みを希望に変える人類の行為です。私は誰もが家でそれを話すことを奨励し、死後も、命を与え続けることができることを理解する意志を明確にすることをお勧めします。
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#マヨルカの移植息子の移植コーディネーターであるジュリオベラスコエスパーズ患者が臓器を寄付したいたびに私はまだ興奮しています