マドレーヌさんのシンスプリントの恐怖が、MU ヘルスケアで脚を節約するプレーにつながる

ミズーリ州ハリスバーグの実家の前庭は、マデリーン・ギルマンにとって思い出が詰まった場所です。野原や丘を見渡す小高い丘にあるニレの木にタイヤブランコがぶら下がっています。ここは彼女が最初は両親と一緒にサッカーの練習をした場所で、その後、10歳のときのクリスマスプレゼントとして愛犬のソフィーと一緒に練習した場所だ。「サッカーは私がいつも楽しんできたものです」とマドレーヌさんは言いました。 「チームの雰囲気、練習や訓練、友達との競争が大好きでした。外の芝生の上でただ楽しむだけでも大好きでした。」ディフェンダーとして、マデリンは学校とクラブでのキャリアを通じてこのスポーツに献身的に取り組み、サウスウェスト バプテスト大学でプレーする機会を獲得しました。そこで彼女は家から離れた居場所を見つけ、解剖学と生理学への情熱を看護師としてのキャリアに変え始めました。 しかし、不運な怪我の連続により、彼女は学校とサッカーを休み、専念的な休養と回復が必要でした。「大学サッカーの最高の時間は、練習や試合でチームメイトと絆を深めることに費やした時間でした」とマドレーヌさんは語った。 「最悪だったのは、ほぼ毎シーズン怪我をしていたということだ。トレーナーとはとても仲良くなったし、今でもそのトレーナーとは友達だ。しかし、私のキャリアはまた怪我、つまり慢性疲労骨折で終わってしまった。」シンスプリントとしても知られるマデリンさんの怪我は、膝の下にある脚の主要な骨である右脛骨の小さな骨折でした。怪我は十分に痛くて、再発していたので手術が必要でした。マデリンさんは2022年の感謝祭休暇中に手術を受け、自宅で過ごすことを希望していた。彼女は両親、妹、ソフィーと一緒にリラックスし、回復し、看護免許試験の勉強をすることを楽しみにしていました。しかし、骨を固定する手術中の合併症が彼女の人生を一変させた。「手術のために神経ブロックを受けましたが、1週間ほど経っても感覚が戻らず、混乱していました」と彼女は語った。 「火傷の跡からできた水ぶくれがはがれたとき、正直言ってひどいものでした。死んだ組織のように見えました。」マドレーヌさんは外科医に電話しました。外科医は手術中に何か問題が起こったことに気づき、MU ヘルスケアの四肢温存プログラムを紹介しました。このプログラムには、医師、看護師、画像診断および診断の専門家などが結集し、可能な限り切断を防止し、義肢を最適化します。 マドレーヌさんの紹介は、プログラムの共同ディレクターであり骨折治療と骨感染症の専門家であるブレット・クリスト医師に伝えられた。 ブレット・クリスト医師 「これは非常に日常的な処置ですが、残念なことに期待通りにはいきませんでした」とクリスト医師は語った。 「マドレーヌさんには骨と皮膚の一部が失われていて、それが慢性的な傷につながり、さらに感染して骨が死んでしまいました。ありがたいことに、彼女の私たちへの紹介は非常に迅速で、私たちは治療を開始することができました。」「壊死」（大量の組織の死滅）や「骨髄炎」（細菌による骨感染症）という言葉は、ほとんどの患者にとって怖いものであり、マドレーヌさんは 2023 年の春に看護学校を卒業しようとしている患者であってもそうだ。「それは間違いなくショックでした」とマドレーヌさんは語った。 「骨を見るために皮膚が掘り出されるのを見るのに何の準備もできませんが、看護師としてのキャリアが私に本当に準備をさせてくれたと思います。」マドレーヌさんが卒業してから数日後、クリスト医師のチームは彼女の右脛骨の死んだ骨の3インチ部分を外科的に切除した。「感染症に対処し、再生可能な健康な骨を得るために、私たちは不健康な骨を除去しました」とクリスト医師は語った。 「それは本質的に、パイプの一部を取り出すようなものでした。」感染症と血管の専門家を含むマドレーヌのチームは、感染症の除去を完了するために、抗生物質を塗布した一時的な金属棒を配置しました。7日後、クリスト医師は彼女を手術室に連れ戻し、彼女の右脚に骨輸送システムを装着した。この技術は、骨を自然に再生する身体の能力に依存しており、固定プレート、隙間を埋める骨内部のロッド、および一連の磁石を使用します。このシステムは、健康で成長している骨の一部を切断面の反対側にゆっくりと引っ張ります。マドレーヌさんは、強力な外部磁石を 1 日 2 回、数週間にわたって毎日使用して、骨をゆっくりと動かし、健康な骨の成長を刺激して隙間を埋めました。「ありがたいことに、私は看護師として彼らが他の患者に行った治療法をすでに見ていました」と彼女は言いました。 「それは私に少しの平安を与えてくれました。」 整形外科および微小血管外科医のジュリア・ヌエル医師とクリスト医師は、新しい骨に十分な血液供給があることを確認するために骨移植と筋肉皮弁の処置を行い、健康な皮膚と筋肉を注意深く移動させて足の傷の残りの部分を覆いました。 ジュリア・ヌエル医師 「患者のためにここにあるものはすべて揃っているのは本当に幸運だと思います」とクリスト医師は語った。 「私たちのプログラムは、提供するサービスと四肢温存への取り組み方という点で中西部では独特です。私たちは四肢を失う可能性について常に話し合わなければなりませんが、マドレーヌさんの特殊な状況を考えると、彼女の脚を救う方法を見つけることができると確信していました。」傷がふさがった後、マドレーヌは息を吐き出した。「皮膚移植後、ついに傷がなくなりました」と彼女は語った。 「そのとき、私は自分の足を保つだろうというクリスト医師の楽観的な考えを共有し始めました。彼がいなかったら、私はそれを持っていなかったでしょう。」マデリンさんは、治療中ハリスバーグの両親と一緒に過ごすことができ、コロンビアの医師とより近くにあり、必要なときに自宅でサポートを受けることができたことに感謝していました。彼女の回復には、病院で働くために松葉杖をつきながら10か月間費やされました。「私が訪問したとき以外でも、みんながお互いに話し合っているのがとても気に入りました」とマドレーヌさんは言いました。 「予約した時間に行きました。医師もそこにいて、待ち時間はほとんどありませんでした。すべてが早く進み、みんなに本当に気遣ってもらっているように感じました。」 セバスチャン・ラロンド医師 クリスト医師と整形外科医セバスチャン・ラロンド医師は、2024年の春に骨輸送爪を永久爪に変える最終手術を行った。マドレーヌさんはその後すぐに理学療法と水中療法を開始し、ER へのシフトの要求に応えることができました。彼女はさらに大きな目標、マラソンとトライアスロンのトレーニングに照準を合わせています。「彼女が看護師としてフルシフトで立ち仕事ができるという事実は、非常に驚くべきことです」とクリスト医師は語った。 「それは彼女が個人として、そして家族からのサポートだけでなく、骨の観点とリハビリの観点から彼女が改善し続けていることを物語っています。」マドレーヌさんは、学校でも教えられなかった個人的なタッチを看護実践に取り入れることもできます。「これはすでに患者ケアに役立っています。そして、すべての患者に対してもう少し共感できるようになったと思います」とマドレーヌさんは言いました。 「骨感染症の患者を何人か診ましたが、状態は良くありませんでしたが、『ああ、私も同じようなことを経験しましたが、まだ歩けます、大丈夫です』と言えるのは。」それはいつも素晴らしいことだよ。」 #マドレーヌさんのシンスプリントの恐怖がMU #ヘルスケアで脚を節約するプレーにつながる