マイクロ流体チップは真菌感染症の迅速な検出に使用されていますが、 [12]ハイスループットアッセイによって特殊な臨床サンプルを検査することは依然としてボトルネック問題です。 体液中の低密度真菌を検出するために、C. アルビカンス、C. トロピカリス、C. グラブラタ、C. パラプシロシス、C. クルセイ、 C. auris、A. fumigatus、A. flavus、A. niger、C. neoformans、T. asahii など。培養法やチップ技術により検出された病原性真菌は主にカンジダ属であることが示されていますが、Candidas の検出率はマイクロ流体チップ技術は培養法よりも高度でした（図1）。 1）。 マイクロ流体チップを使用したカンジダの分子検出結果は、リアルタイム qPCR によって検証され、良好な一致を示しました (図 1)。 2）。 さらに、定期的な血液検査は、カンジダ感染症患者では血小板数が減少している可能性があり、さらには感染症の重症度に関連している可能性があることを示唆しています（表） 2 そして 3）。
侵襲性真菌感染症は、ICU における死亡率の最も一般的な原因であり、迅速な抗真菌療法は良好な臨床転帰の重要な決定要因です。 [13]。 しかし、真菌感染症の治療は、微生物培養の鈍感さと遅いステップのために遅れることがよくあります。 したがって、病原性真菌を対象とした非培養診断法の開発と検証は医学において最優先事項です。 市販の PCR 検出は真菌の検査に広く適用されていますが、真菌の遺伝子発現をプロファイリングするには DNA チップの使用が選択される方法になりつつあります。 [14, 15]。 微生物培養の結果、患者 64 人中 16 人では真菌感染のみが示され、そのうちの 1 人はマイクロ流体チップと qPCR 検証では陰性でした（図 2）。 1 そして 2; テーブル 1）。 対照的に、マイクロ流体チップによってカンジダ陽性を検査した 36 例は、qPCR 検証と一致していました (図 1)。 1 そして 2; テーブル 1）、真菌検出のためのマイクロ流体チップ技術の感度と精度が培養法よりも優れていることを示唆しています。 さらに、マイクロ流体チップは20種の病原性真菌を同時に検出でき、従来のPCR法と比較してハイスループット検出の利点があることを示唆しています。
カンジダ属特にC. albicansは侵襲性真菌感染症において重要な役割を果たします。 診断法と治療法の開発により、カンジダ感染症のリスクが増加 [16,17,18]たとえば、広域抗生物質、免疫抑制剤、完全非経口栄養、人工呼吸器の使用は微生物の腸内細菌叢異常を引き起こします。 常識によれば、病原性微生物の感染は血液の日常生活の変化を引き起こします。 しかし、白血球数はカンジダ属菌に感染した患者間で有意な差がないことがわかりました。 および真菌陰性対照（表 2）、おそらく追加の細菌感染が原因です。
自然免疫における複数の役割として、血小板はカンジダ属菌と相互作用します。 侵襲性カンジダ感染症の致命的な結果に寄与する可能性があります。 [19, 20]。 真菌感染症の重要な危険因子である血小板減少症も、カンジダ症に感染した患者で観察されました（表） 3）。 カンジダ菌が血小板の付着を促進することが示唆されています [19]。 血小板はカンジダ感染を直接反映することはできませんが、血液中の浸潤性カンジダの生存に有利に働く可能性があります。 [21]。 気道カンジダ感染症患者の一部では血小板数が減少していることがわかりました（表） 3)、これは以前の文献報告と一致しています。 [22, 23]カンジダ属の菌であることを示唆しています。 血液中にも存在し、血小板の凝集と破壊を引き起こす可能性があります。 血小板がカンジダに付着するメカニズムはカンジダの種類によって異なります [20]。 研究では、C. albicans は血小板の付着なしに補体媒介の死滅を回避でき、感染期間中血中で生存できることが示されました。 [24]。 さらに、C. albicans と他のカンジダに同時感染した患者の血小板減少症は、C. albicans のみに感染した患者よりも重度であることが示されています (表) 3）。 これらの発見は、血小板数が浸潤性カンジダ感染症の重症度を調査するためのパラメーターとして使用できる可能性を示唆しています。 ただし、各グループの患者数は少数です。 したがって、将来の研究ではサンプルサイズを拡大して、血小板とカンジダ感染症の関係を観察および調査する必要があります。
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#マイクロ流体チップ技術を使用した呼吸器感染症のある沿岸住民からの病原性真菌の迅速な検出 #BMC感染症
2024-03-18 16:37:22