ボトックス抵抗性の稀なケースの内部

ここ数年、周りでの会話が増えています ボトックス 耐性。神経毒に対する抗体ができて、神経毒の効果が発揮されるのを妨げます。 50 歳のミシェル・グラント*、フロントオフィスマネージャー スキンウェルネス皮膚科 アラバマ州バーミンガムに住む彼女は、定期的な神経毒注射の効果がなくなったため、自分は「毒素に耐性がある」と考えています。 「以前のように凍えることはなくなりました」と彼女は言います。

グラント医師の皮膚科医であるコーリー・L・ハートマン医学博士（FAAD）は、このようなことは時々起こる、つまり日常的なボトックス使用者がボトックスまたは別の形態のボツリヌス毒素Aに対する耐性を獲得することはあるが、それは非常にまれであり、血液検査なしで診断するのは難しいと述べている。

「額がまったく保持できないそのような患者が3人います」とハートマン医師は言う（グラントも含む）。ボトックスに対する耐性が起こる可能性はありますが、はるかに可能性が高いのは、誰かが 仮定します 効果の欠如が抗体に関連していることが証明できない場合、それらは「ボトックス耐性」となります。より一般的には、それらの投与量、特定の毒素、または配置に少しの調整が必要なだけです。この「難題」が時々発生する理由について詳しく知りたい場合は、読み続けてください。

この記事で紹介する専門家

コーリー・L・ハートマン、FAAD 医学博士は、学会認定の皮膚科医であり、 スキンウェルネス皮膚科 アラバマ州バーミンガムで。

ロバート・M・シュワルツ医師は、ニューヨーク市に本拠を置く、学会認定の再建外科医および美容外科医です。

ボトックス耐性とは何ですか?

ボトックス耐性とは、神経毒に対する体の耐性です。 「ボトックス耐性とは、体が毒素に対する抗体を生成することです」と美容外科医のロバート M. シュワルツ医師は言います。 「つまり、あなたの体はそれに対する抵抗力やブロッカーを発達させます。これは、ほとんどすべての異物や薬物で発生する可能性があります。」ボトックス抵抗性の場合、毒素は効果を発揮しないか、望ましい美的結果を生み出しません。 「筋肉の麻痺を止めるだけなので、動きが完全に止まるわけではありません」とシュワルツ博士は言う。

これはグラントの経験でした。 2015 年にボトックス注射（額に 20 ユニットのボトックス化粧品を注入）を受け始めたとき、彼女は素晴らしい経験をしました。 「額がきつかったです。素晴らしかったです」とグラントは言う。しかし、6 年後の 2021 年には、同じ注射が同じように効果を発揮していませんでした。 「以前ほどはかからなかったのです」とグラントは言い、完全に動けるようになったと付け加えた。 「私の額は滑らかではありませんでした。そして、額を動かすことができたので、違った感じがしました。」

ボトックス耐性の原因は何ですか?

ハートマン博士は、ボトックス耐性は「本当の難問」であると考えています。なぜなら、人から人への耐性の原因が正確にわかっていないからです。 「これらの人々は耐性があったり、効果がなかったりしますが、それは抗体とは相関しません」とハートマン博士は言う。グラントさんは、毒素耐性以外の症状を経験したことがないため、抗体の上昇を確認するために血液検査を受けたことはありません。

いくつかの逸話的証拠は、神経毒耐性を新型コロナウイルス感染症ワクチンに結び付けています。偶然にも、グラントさんの抵抗力はファイザー製ワクチンの接種直後から始まった。 「それが本当に『もの』になり始めたのはパンデミックの最中でした」とハートマン博士は言う。 「それが私がそれを最もよく目にし始めたときであり、私たちの皮膚グループで同僚がそれについて話しているのをさらに聞くようになりました。」 2022 年には、 美容皮膚科学ジャーナル 「新型コロナウイルス感染症ワクチン接種後はボツリヌス毒素Aの効果が低下する可能性がある」ことを示す研究を発表した。しかし、これは小規模な事例研究であり、関連性を証明する公開された証拠はほとんどありません。 「かどうかは分かりませんが、 [the vaccine] それとは何の関係もありません」とハートマン博士は言う。シュワルツ博士も同様に、ワクチン接種を受けた数千人の患者の中に神経毒耐性を持った人がいないため、ワクチンと耐性との因果関係を主張することに消極的である。

シュワルツ博士は、ボトックスや神経毒への耐性として認識されるのは、患者と注射者の間のコミュニケーションの誤りであることが多いと述べています。 「より一般的に、その領域は治療が不十分でした」とシュワルツ博士は言う。 「言ってみましょう [the patient] 30単位必要 [Botox,] しかし、獲得したのは 15 件だけで、まだ動きはあります。動きは鈍くなりますが、固まることはありません。」

患者は、特に効果が額の強い筋肉にある場合には、望ましい結果を達成するためにより高用量の毒素を必要とする場合があります。 「注射をする人なら誰でも、額が最も硬いと言うでしょう。 [area] 正しくするために」とハートマン博士は言う。 「それは [area] 気分が良くない場合、患者はそれをより認識します。これは、すべての式を削除すると、最も奇妙に見えますが、持続時間も必要になるものです。私のアプローチは常に保守的であることです。必然的に、額が長持ちしないと訴える患者がやって来ます。しかし、それは投与量の問題です。」

覚えておくべき重要なことは、神経毒の注射は自然に減ってしまうということです。 「ボトックスはオンオフのスイッチではありません」とハートマン医師は言う。 「それが4か月続いた場合、最後の1か月では徐々に減少するでしょう。」抵抗や有効性の欠如として現れるのは、自然な漸減に対する耐性の変化である可能性があります。 「知覚ドリフト 起こり得る」とハートマン博士は言う。 「以前は大丈夫だったその動きが、もう好きではなくなって、それを認識し始める」 [the neurotoxin] それほど長く続かず、効果もありません。」

別の可能性としては、完全には治療されていないか、まったく治療されていない顔の特定の部分に神経毒が影響すると患者が想定している可能性があります。 「彼らは『ほら、私はまだ額を動かせるよ』と言うでしょう」とシュワルツ博士は言う。 「よく見てみると、彼らは額に注射されたのではなく、11本の線に注射されたのです。もしそうなら、それは治療を受けた部位についての単なる誤解です。」

ボトックス耐性を回避する方法

ボトックスや神経毒への耐性を避けることは不可能です。 「体に自分自身を守るのをやめるよう指示するのは難しいですが、本質的にそれが体が行っていることなのです」とシュワルツ博士は言う。しかし、使用している毒素に反応しなくなった場合は、医療提供者はまず投与量に対処する必要があります。 「私が最初にやるべきことは、強みに取り組むことです。」

用量を増やしても効果がない場合、医療提供者は別の神経毒への切り替えを検討するかもしれません。 「素晴らしいのは、現在私たちが利用できるものが非常にたくさんあることです」とシュワルツ博士は言います。たとえば、ボトックス化粧品に対してほとんど反応が見られない場合は、試してみることを検討してください。 ソミン、ボトックス化粧品に存在するタンパク質構造が欠けています。 「Xeomin に切り替えたところ、成績が良くなった人もいました」とハートマン博士は言います。 「しかし、私はいつも、6～12か月間は何もしないようにアドバイスします。それならXeominで新たに始めましょう。」

グラントさんは、ボトックス化粧品の投与量を、ルーチンの 20 単位から 50 単位に増量しようとしました。彼女は、Dysport、Jeveau、Xeomin、Daxxify を試しました。 「あらゆることを試しましたが、どれもうまくいきませんでした」と彼女は言います。しかし、彼女は神経毒を完全にやめたわけではありません。 「私は努力し続けています」と彼女は言います。 「少しは役に立つと思います。」さらに、皮膚科で働く特典として、グラントさんは額の表情じわに対処するための他の皮膚治療法も利用できます。 「私も試してみました マイクロニードル」と彼女は言います。 「少しは役に立ちますよ。」

– ※名称が変更になりました。

ミーガン・デッカー ニューヨーク市を拠点とするフリーのライター兼編集者です。以前は Refinery29 の美容編集者だったミーガンは、7 年以上編集の仕事に携わっており、頻繁に新たなトレンドを取り上げたり、有名人のプロファイリングを担当してきました。