ホールに修道女がいないと、多くのカトリック病院は巨大企業のように見える

カトリック保健協会によると、全米に600以上あるカトリック病院の中で、事務局に就いている修道女は一人も見当たらない。

修道女たちは病人や貧しい人々をケアするという使命を持ってこれらの病院を設立し、運営しましたが、中には抜け目のないビジネスリーダーも含まれていました。ドーターズ・オブ・チャリティー国民医療システムの元事務局長であるシスター・アイリーン・クラウスは、「マージンがなければ使命がなければ」という言葉を生み出したことで有名でした。これは、病院が本来の使命を果たすためには、経費を上回る十分な収益を上げて成功する必要があることを意味します。

カトリック教会は今でも、中絶の禁止や避妊薬、体外受精、妊娠の制限などの宗教的ガイドラインを用いて、これらの病院で毎年何百万人もの人々に提供されるケアを規制している。 死に際の医療援助。

しかし、時間の経過とともに、利益を重視することで病院は営利子会社を運営する巨大企業へと変貌を遂げました。 彼らは幹部に数百万ドルを支払っている病院自体からの会計報告書によると。これらの機関の一部は、 儲かる企業、今ではかつての慈善団体よりも他の巨大企業に似ています。

修道女がトップの地位にいないことで疑問が生じている、と同氏は語った。 M・テレーズ・ライソートカトリックの道徳神学者でシカゴのロヨラ大学教授：「会社がこれほど商業化されているのに、カトリックの病院であることは何を意味するのでしょうか？」

セントルイス地域は、カトリック病院システムの事実上の首都として機能しています。ここには、カトリック病院のロビー活動部門に加えて、最大規模の 3 つの病院が拠点を置いています。カトリックはこの地域の文化に深く根付いています。 1999年に教皇ヨハネ・パウロ2世が唯一米国を訪問した際、彼は10万人以上が詰めかけたスタジアムでダウンタウンのミサを祝った。

四半世紀の間、妹は メアリー・ジーン・ライアン 彼は、セントルイスに拠点を置く巨大システムの 1 つである SSM Health を運営していました。現在は86歳で引退しているが、彼女はこう語った。 最後の修道女の一人 この国でカトリックの病院システムを主導することになる。

ライアンはウィスコンシン州のカトリック教徒の家庭で育ち、1960年代に看護を学びながら修道院に入会し、家族を驚かせた。彼女は一緒に働いていた修道女たちを賞賛し、彼らがより高い目的を持って生きていると感じました。

「彼らはとても印象的でした」と彼は言いました。 「必ずしもすべてが好きだったわけではありません。」

実際、病院を経営する修道女たちは、彼らによくある単純化されたイメージに反抗した、とジョン・フィアルカは著書の中で書いている。 「シスターズ: カトリック修道女とアメリカの成り立ち」。

「アメリカ文化に対する彼の貢献は小さくない」と彼は書いた。 「偉大な制度を構築し指導するスキルと体力を備えた野心的な女性たちは、修道院を自分たちの才能を伸ばす最初の、そして長い間唯一の方法と見出しました。」

これは、現在イリノイ、ミズーリ、オクラホマ、ウィスコンシンに病院を構える SSM ヘルスの看護師から CEO に昇進したライアンにまさに当てはまりました。

このシステムは1世紀以上前、5人のドイツ人修道女が5ドルを持ってセントルイスに到着したときに創設された。天然痘が街で猛威を振るっていたとき、聖マリアの修道女たちは街を歩き、病人に無料のケアを提供しました。

彼らの初期の取り組みは国内最大のカトリック医療システムに成長し、年間収益は100億ドルを超えたとのことです。 2023 年の監査。 SSM Health は 23 の病院の患者にサービスを提供しています。 共同所有者です 1,400 万人の処方箋を調整する営利薬局福利厚生管理会社 Navitus からのメッセージです。

しかし、ここ数十年で指導的役割を果たした多くの修道女と同様に、ライアンも存亡の危機に直面していた。修道女になる女性が減ったため、彼女は修道女なしでこの制度の将来を確保しなければならなかった。

ユダヤ人であるロン・レヴィがSSMの管理者として働き始めたとき、彼は会議で祈りを導くことを拒否した、とライアンは著書の中で回想している。 「卓越した存在になることについて」。

「ロン、私はあなたにカトリック教徒であることを求めているわけではありません」と彼は言ったことを思い出します。 「そして、あなたがここに来てまだ２週間しか経っていないことは知っています。ですから、3回にしてほしいのであれば、次に頼まれたときに祈る準備をしておくことをお勧めします。」

レビーさんはSSMで30年以上働き、それ以来ずっと祈り続けてきたとライアンさんは書いている。

カトリックの病院では、今でも会議は祈りから始まることがよくあります。建物や病室には十字架が飾られています。 SSM 施設の壁に掲げられた使命宣言は、「私たちは癒しの神の臨在を明らかにします」と患者に思い出させます。

何よりも、カトリック教は人種、宗教、支払い能力に関係なく、すべての人を治療するために病院に呼びかけていると彼は述べた。 ディルムッド・ルーニーカトリック保健協会の副会長。同団体によると、ロビー活動団体の加盟病院を経営する修道女はいないという。しかし、修道女たちの動機となった使命こそが「今、私たちを動機づけている」とルーニー氏は語った。 「それは壁に書かれた単なる言葉ではありません。」

カトリック保健協会は、病院がカトリックの教えに従っているかどうかを 3 年ごとに自己評価することを奨励しています。というツールを作成しました 7つの基準を評価します、病院が教会の延長として機能し、貧しい患者や疎外された患者をどのようにケアするかが含まれます。

「私たちは、カトリック教徒としてのアイデンティティが私たちの施設や病院に生きているかどうかについての噂に頼っていません」とルーニー氏は語った。 「私たちは彼らがどこにいるのかを実際にスケールで見ることができます。」

協会は結果を一般に公開しません。

SSMヘルスでは、修道女が指揮を執っていなくても、「私たちのカトリックとしてのアイデンティティは深く構造的に組み込まれている」と広報担当のパトリック・カンパート氏は語った。システムは 2 つのボードに報告します。 1 つは典型的な企業の取締役会のように機能し、もう 1 つはシステムがカトリック教会の規則に準拠していることを保証します。教会はその9人の理事会の過半数がカトリック教徒であることを要求している。現在3人の修道女がそこで奉仕している。一人は社長です。

カンパート氏は、これとは別に、SSMは「カトリックとしてのアイデンティティを深め、イエスの癒しの奉仕をどのように推進するか」を詳述する年次報告書をバチカンに提出することも求められていると説明した。 SSM はそれらの報告書のコピーの提供を拒否しました。

しかし、ビジネスの観点から見ると、SSMのようなカトリックの病院システムと世俗的な病院システムを区別するのは難しいと、アンセムの元幹部でミズーリ州の病院契約交渉を経て2018年に退職したルース・ホレンベック氏は語る。同氏によると、契約書の違いは、カトリックの病院は教会のガイドラインに反する行為は一切しないという一文に集約されるという。

IRS 規則に基づく非課税ステータスを維持するには、すべての非営利病院は、低所得の患者に対する無料または割引価格の治療など、地域社会に「利益」を提供する必要があります。しかし、IRS は地域利益の構成要素について広範な定義を提供し、病院が免税を正当化できるようにしています。

平均して、この国の非営利病院は、2020 年の年間支出の 15.5% を報告しました。 地域福利厚生に行きましたアメリカ病院協会によると。

SSM ヘルス (そのすべての子会社を含む) は、個々の病院に対する協会の平均よりもはるかに少ない金額を配分し、年間支出のほぼ同じ割合を 3 年間にわたって地域社会への取り組みに割り当てました (2020 年は 5.1%、2021 年は 4.5%、そして 4.9%)。最新の納税申告書と監査済みの財務報告書を分析した KFF Health News によると、2022 年に予定されています。

シンクタンクのローン研究所による別の分析では、セントルイス地域の昇天を含む 5 つのカトリック教会システムがそのリストに掲載されました。 10の医療システム 「公平な負担」の赤字が最も大きく、地域社会で支出するよりも多くの減税を受けていることを意味します。

そしてロウン氏は、セントルイス地域の3つのカトリック医療システム（アセンション、SSMヘルス、マーシー）は2021年度にそれぞれ6億1,400万ドル、2億3,500万ドル、9,200万ドルの公正シェア不足を抱えていると述べた。

アセンション、マーシー、SSMはロウン氏の方法論に疑問を呈し、メディケイド患者が受け取る支払い額と患者のケアにかかる費用の差額が考慮されていないと主張した。 IRSの納税申告書 はい、彼らはそうします。

しかし、カンパート氏は、SSMが提供するメリットの多くはIRSの納税申告書に反映されていないと述べた。これらのフォームは「非常に単純化した計算」を反映しており、医療システムが地域社会に与える真の影響を正確に表しているわけではないと同氏は指摘した。

現在、SSM Health はベテラン幹部のローラ・カイザーが率いています。 IRSの納税申告書によると、2022年の報酬は後払いを含めて840万ドルだった。カンパート氏は、金額は「最も適任な候補者を引き留め、引き付けるために」必要であると擁護した。

対照的に、SSMはライアン氏に給与を支払わず、その代わりに年間200万ドル未満の寄付金をライアン氏の修道院に提供していたことが、同氏の長期在職中の納税申告書の一部によると明らかになった。 「私はお金を稼ぐために修道院に入ったわけではありません」とライアンは明言した。

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