9月のホワイトハウス会見でトランプ大統領が鎮痛剤が自閉症を引き起こす可能性があると主張したことを受けて、妊婦に対するアセトアミノフェンの処方が全国の緊急治療室で減少したと研究者らが木曜日に報告した。
新しい査読済みの分析は、次のように発表されました。 研究の手紙 英国の医学誌ランセットに掲載された論文では、ホワイトハウスでの会見後の11週間に妊婦が緊急治療室を訪れた約9万件を調査した。
この研究では、タイレノールの有効成分であるアセトアミノフェンの処方が10パーセント減少し、最終的には回復したように見えることが判明しました。
比較すると、研究者らは、同時期に救急外来に到着した妊娠していない85万人以上の女性に対するアセトアミノフェンの処方に変化がないことを観察した。
米国産科婦人科学会を含む医療団体は、妊婦の発熱を治療するための最も安全な選択肢として、推奨用量のアセトアミノフェンを擁護している。発熱を治療しないと、それ自体が乳児の神経障害のリスク増加につながります。
ホワイトハウスでの異例の会見中、大統領は保健当局の指導者らに囲まれ、小児に自閉症を引き起こす可能性があるとして、妊婦に対し鎮痛剤の使用を避けるよう促した。トランプ氏は「タイレノールを服用しないでください。服用しないでください。服用しないように必死に戦ってください」と述べた。
その主張はデータによって裏付けられていません。科学者たちはアセトアミノフェンと自閉症との潜在的な関連性について長年研究を行ってきたが、これまでのところ決定的な結果は得られていない。の 最大の研究は、遺伝的要因を説明しようと試みたスカンジナビア諸国のデータを使用しましたが、関連性は示されていません。
保健社会福祉省のアンドリュー・ニクソン報道官は、政権のメッセージは「公衆衛生について真実を伝えるという政府の取り組みのもう一つの例」だと述べた。
新しい 研究 この減少により、妊婦による救急外来受診 1,000 件当たりのアセトアミノフェンの注文件数が 22.5 件減少したことが示されました。研究者らは、オピオイドなどのよりリスクの高い代替鎮痛薬の処方が増加していることを発見しなかった。
妊婦に対するアセトアミノフェンの処方量は、研究期間が終了する12月までにその夏の初めのレベルに戻った。
しかし、ブリガム・アンド・ウィメンズ病院の救急内科医で、この新しい研究の共著者であるジェレミー・ファウスト医師は、通常、風邪やインフルエンザの季節にはアセトアミノフェンの使用が増えるため、処方箋の数はそうでなかった場合よりもまだ少なかった可能性があると述べた。
変更の全範囲をよりよく理解するには、より多くのデータが必要だった、と同氏は付け加えた。 （ファウスト博士は、トランプ政権と連邦保健当局を批判するニュースレターを執筆し、広く読まれている。）
この研究には関与していないハーバード大学医学部教授のアーロン・ケッセルハイム博士は、たとえ処方箋の落ち込みが一時的だったとしても、この研究は短期的には公的発表の大きな影響を示したと述べた。
「たとえ人々が前に進み、ニュースサイクルが回転し、人々が忘れ去ったとしても、それらの短期的な急上昇と急降下は非常に多くの人々を代表しています」とケッセルハイム博士は述べた。
同氏はまた、多くの人が自宅でアセトアミノフェンを服用しているため、スナップショットは不完全であると警告したが、その使用量を測定するのは非常に難しい。
米国で服用されるアセトアミノフェンのうち、処方箋が占める割合はほんの一部にすぎません。ほとんどの場合、人々は薬を店頭で購入し、医師の監督なしに服用します。
記者会見の直後に起こった処方量の減少が、アセトアミノフェンを拒否した女性や医師がアセトアミノフェンを処方しないことを選択したことによってどの程度引き起こされたのかは明らかではない。
「10％というのは大きな変化ではありませんが、子癇前症や発熱性疾患のリスクがある患者を治療せずに放置することは望ましくないでしょう」と米国産婦人科医会の環境問題顧問であるナサニエル・デニコラ博士は述べた。
新しい研究は、ホワイトハウスでの会見直後の数週間に不安を抱えた患者の波に遭遇した産科医としての彼自身の経験と一致した。懸念はすぐに消えた、と彼は言った。
「患者は医師のアドバイスを非常に喜んで受け入れました。そして私たちのアドバイスは決して変わりませんでした。私たちはタイレノールを必要に応じて、最小限の量で、最短の期間使用します」とデニコラ医師は語った。
デニコラ博士はまた、新しい研究により、そもそもアセトアミノフェンが妊婦に慎重に処方されたことが示されたと指摘した。ホワイトハウスの発表前から、救急治療室を訪れた妊婦のうち鎮痛剤を処方されていたのは4分の1にも満たなかった。
新しい研究では、化学療法の症状を治療するために長年使用されてきたビタミンBベースの薬であるロイコボリンの外来処方データも分析された。食品医薬品局長官マーティ・マカリー博士は記者会見で、食品医薬品局が自閉症の治療薬としてロイコボリンを承認したと発表した。
動き 脚本をひっくり返した 医薬品の承認プロセス用。通常、製薬会社は医薬品を注意深く研究し、そのデータを医薬品承認のための正式な申請の一部として提出します。
ロイコボリンについては、当局は関連研究を検討し、独自にこの薬を推奨する決定を下したと述べた。
また、ランセット研究では、5歳から17歳までの小児を対象とした800万件以上の医師の診察による処方データも分析されており、外来でのロイコボリンの処方が11週間の研究期間中に71パーセント増加したことが示された。
絶対数はまだ小さく、子供10万人あたり約17枚の処方箋の増加を表しているが、この発表の即時の影響は否定できないとテキサス大学オースティン校の小児神経科医オードリー・ブルムバック博士は述べた。
「私はそこで数週間過ごしましたが、どの患者もそれについて質問していました」とブルムバック医師は語った。 「今では患者は週に 1 ～ 2 人程度です。」
小規模な研究。 最近撤回されたらは、この薬が脳葉酸欠乏症と呼ばれる状態の小児のコミュニケーション能力を向上させる可能性があることを示唆しています。脳葉酸欠乏症では、脊髄液中の葉酸濃度が低いと、運動能力や言語の発達に欠陥が生じる可能性があります。
しかし、その状態は稀です。ロイコボリンに関する家族の質問を解決しようとしたとき、ブルムバック博士は代わりに、彼らの脳発達の変化に何が寄与したのかをよりよく理解するために遺伝子検査を行うことを提案した。
しかし、9月のFDAの決定により、医師らにこの薬を処方するよう圧力がかかった。
「この発表により、家族はロイコボリンの存在を知り、家族はロイコボリンを求めるようになりました」とブルムバック医師は語った。家族が希望する限り、「医師は処方し続ける」。