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33歳の女性キム・モ氏は、幼い頃から月経が不規則で月経痛が激しかった。 20代には台無しに渡したが、昨年婚姻後妊娠計画を立てながら治療方法に関心を持ち始めた。根本的に女性ホルモンの不均衡問題であることに気づき、周辺でおすすめの栄養剤を取り込んで食べて管理中だが、もしかしたら分からない副作用に対する心配も震えにくい。
キム氏のように女性の健康においてホルモンバランスの重要性は認知しているが、具体的にどのような方法でバランスを取り戻さなければならないのか混乱を感じる人々が多い。女性ホルモン治療は主に閉経期の女性に必要であることが知られているが、難妊治療、月経不順改善、避妊などの目的にも多様に使われる。女性ホルモンは月経・妊娠・授乳だけでなく、骨密度、心血管健康など、ほぼ女性の身体全般に密接な関連があるためだ。ホルモン療法は、その目的に応じて、方式も食べたり塗ったりする薬、膣錠あるいは注射・パッチなどで多様である。女性ホルモン治療を考慮すれば、良い場合と注意事項をソウル大病院産婦人科旧承燁教授のヘルプを元にまとめた。
ソウル大病院産婦人科旧承葉教授。写真ソウル大病院
ホルモン療法助けられる代表的な場合は更年期徴候ある時である。閉経後の更年期女性は、代表的な女性ホルモンであるエストロゲンが急激に減少する。その影響で10人のうち9人は顔面紅潮、冷え汗、睡眠障害などが現れ、膣乾燥症、膀胱炎が発生する場合もある。特に40歳以前に早期閉経を経験した女性は、老化が急速に進行し、健康に問題が生じやすい。
このような時に女性ホルモンを補うホルモン補充療法を活用すれば症状が緩和され、骨密度が改善され、骨粗鬆症の予防にも役立つことができる。エストロゲンを単独で長時間投与すると子宮内膜の成長が促進され、子宮内膜がんなどが誘発されることがあるが、プロゲステロンを併用すると予防できる。
子宮内膜症の治療
最近では子宮内膜症にもホルモン治療が活発に行われている。子宮内膜症は、子宮内膜組織が子宮以外の部位で成長して卵巣などに腫瘍を引き起こす疾患である。女性10人のうち1人、難妊女性では10人のうち3〜5人で診断されるほど一般的です。過去には主に手術で治療したが、最近プロゲスチン（合成プロゲステロン製剤）を活用したホルモン治療も多く行われている。
女性ホルモンの分泌システム。資料ソウル大病院
女性ホルモン治療は可妊力保存にも活用されている。特に、妊娠中および女性のがん患者にとって、妊娠および出産の可能性を維持する上でホルモン療法が重要な役割を果たしている。例えば、乳がんと診断された女性は、抗がん治療などを受けながら妊娠を放棄しなければならないという懸念が多かったが、最近は卵子・胚の凍結などを通じて可妊力保存を考慮できるようになった。このような卵子・胚凍結過程ではホルモンを投与して卵子過排卵を誘導することになるが、これによる女性ホルモンの異常上昇をレトロゾールなどのホルモン剤で抑制し、凍結過程の安全性を高めている。まれな場合ではあるが、初期の子宮内膜がん女性が子宮を切除する代わりに抗がんホルモン治療を受けて試験管施術で健康な赤ちゃんを出産した事例もある。
「ホルモン剤、ビタミンのように服用は危険」
このようにホルモン治療の重要性と役割を大きくしているが、ホルモン剤を患者が任意に服用することには注意が必要である。ク・スンヨプ教授は「ホルモン剤をビタミンのような健康補助剤や機能性製剤程度と考え、むやみに服用するのは危険かもしれない」とし「極少量だけでも不正出血や血栓症などの深刻な副作用を引き起こすため」と話した。
旧教授は「無月経、子宮内膜症、更年期症状など女性の健康に問題が生じた場合、内分泌専攻産婦人科専門医と相談し、自分の状況に最適化されたホルモン治療計画を立て、追跡観察することが必要だ」と話した。
ナム・スヒョン記者(お問い合わせ [email protected])
#ホルモン療法は更年期女性だけこんな時は2030女性にも役立つ