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ヘルスシステムが臨床医との接触を失っている方法 – ヘルスケアブログ

ジェフ・ゴールドスミス ジェフは、1998年7月5日版で病院と健康ネットワークのためにこの記事を執筆しました。彼は今週、それを「27周年記念版」と呼んでいる彼の材料で再発行しました。それは啓発的な作品ですが、あなたがそれを読むように自問してください。どちらかといえば、何が変わって、何かが良くなったのですか？ -マシュー・ホルト 過去20年間にわたって、アメリカの医療制度の能力とヘルスケア組織の両方において、変化の掃引に感銘を受けないことは難しいことです。単一の世代の分野では、医療サービスは家内産業からかなりの企業に進化してきました。病院の診断能力と治療能力に息をのむような新しい技術が追加されました。病院はまた、常に優雅にではありませんが、より外来およびコミュニティベースのケアモデルへの移行です。 これらすべての変化を通じて、病院は保健システムの中心的な俳優であり続けてきました。そして、定期的な政治的課題にもかかわらず、その経済的地位は大幅に強化されました。しかし、この成功はひどい価格でもたらされています。ヘルスケアの生命線であり、ヘルスケア取引の道徳的リスクのほとんどを負う専門家の疎外の増加です。 組織は構造的に統合されているため、文化的に崩壊しました。医師だけでなく、看護師、技術者、ソーシャルワーカーも、自分自身が商品に変身し、医療サービスの企業の精神によって疎外されているのを見てきました。医師の診療が病院にますます組み込まれ、健康システムが捕虜の健康計画を通じて配給ケアを開始したため、専門的な不満が激化しました。 マネージャーと専門家の間の湾は、、そして上級管理職と中間管理職の間でさえ、割れ目に広がっています。そのピークの財務力と、記録的な経済の拡大の中で、健康分野は組合化の熟しています。実際、医療専門家の間の労働環境は経営陣に対して非常に敵対的になっているため、医療サービスを組織することで、米国の死にゆく連合運動を独力で復活させることができます。 この緊張の一部は、医療システムが継承した過剰な病院容量を減らすための圧力の副産物です。現在の所有権の集中から過剰な容量の統合に移行することは、必然的に労働力の削減または再配置を意味します。これまでのところ、病院の労働力の能力の低下がほとんどなかったという事実は、雇用を削減し、生産性を向上させるというプレッシャーが現実的で具体的ではないことを意味するわけではありません。 しかし、病院や医療制度の労働力の問題の起源は、統合する圧力よりも深く動作します。世代に過ぎないと、病院の管理は、受動的で、拘留され、主に良性の「管理」の伝統から、積極的で成長指向の起業家管理フレームワークに移行しました。 これらの成長戦略の経済的成功に異議を唱えることは困難です。 1978年以来、病院の純収益はほぼ5倍に増加し、710億ドルから3,500億ドルを超えています。マネージドケアの課題にもかかわらず、1997年に病院の収益性は記録的なレベルに急上昇しました。 同時に、テクノロジー、専門家、患者の間の重要なインターフェースである運用は、ほとんどのエグゼクティブスイートの管理されたケアと比較して、取引制作と「ポジショニング」に後部座席を獲得しました。この移行は一晩では発生しませんでした。過去20年にわたって、病院は息をのむような順序で、再編成、多様化、統合され、「統合」され、地域のヘルスケアネットワークの構築、飼育済み資金調達車両の進化、そして驚くべき新しいテクノロジーとサービスを組み込んでいます。 結果として生じるモデムエンタープライズは、多くの場合、10億ドルの大きさです。医療システムは、気付かずに、患者と介護者の両方が自分の中で働かなければならない介護者の両方をwarりましいところまで成長しました。多くの医療企業が人間の規模を超えて成長し、壁の中で発生する日常生活と死の闘争に焦点を合わせてきました。 成長に焦点を当てることは、医療システムを思慮深く、効率的に、安全に運営するために必要な運用上の卓越性の文化を開発または奨励することに失敗しました。最近になって、医療サービスの研究者は、ますます複雑な医療システムを使用するコストを集計し始めました。 過去20年間で、病院の院内感染率は36％増加しました。毎年最大180,000人のアメリカ人が病院で治療関連の原因で死亡しており、その約半分の死亡は予防可能です。薬物反応は、ushospitalsで年間100,000人の患者を殺すと考えられています。多くの大都市圏では、健康システムの能力を考えると、病院には一般的な外科的処置の死亡リスクの5倍の変動が存在します。 ほとんどのアメリカ人は、彼らが実行するリスクの大きさもタイプも理解していません。彼らは、いくつかの目に見えない力、おそらく政府は、おそらくヘルスシステムを使用するときにそれらを保護する均一に高品質の基準を作成したと信じています。しかし、幻想は解消され、消費者の警戒の高まりに置き換えられます。 品質の変動は、医学の実践と損害を与えるケアの質を損なうとされる包囲の下にあるマネージドケア企業にとって、素晴らしい戦略的セグエを提供します。健康計画が消費者の敵から支持者にイメージを変更する最良の方法は、国のヘルスケアシステムの実質的な品質とコストの変動に「透明」になることです。患者に情報と経済的インセンティブの両方を提供して、最も低いリスクをもたらす最高値の高いプロバイダーを選択することにより、管理されたケアプランは、家族が要求した選択を知的に使用するのに役立ちます。 ヘルスケア業務を習得し、継続的な臨床品質改善の文化を植え付けることは、医療システムの重要な欠落成分を提供することができます。運用上の卓越性の育成は、医療システム管理の進化における論理的な次のステップです。回避可能な体系的な医療エラーに耐えられない文化を作成し、最良の医療慣行を構成するものを定義するための共同フレームワークを設定することは、専門家やマネージャー、専門家、プライマリケア提供者、監督者、介護者の再統合に役立ちます。 結局のところ、誰もが年をとるように、彼らは必然的に健康システムを使用します。より高い基準の卓越性を達成するための努力は、個々の患者と社会全体に測定可能な利点をもたらします。病院と医療制度の幹部は、マネージドケアに対するますます敵対的な見方を個人的に称賛しますが、同じブラシがそれらを動かしていることがわかりません。 アメリカの人々は、医学の新しい企業の顔が好きではありません。彼らは、営利目的と非営利のヘルスケア、または驚くべきことに、マネージドケアプランとプロバイダーコングロマリットを区別しません。アメリカ人は、ケアのニーズを満たすのではなく、お金が新しいヘルスケア企業の原動力であるとますます信じています。 これは画像の問題ではありません。それは現実の問題です。それに対処することは、医療管理者と受託者にとって緊急の優先事項であるべきです。大小の医療企業は、コミュニティの健康の管理人です。私たちの健康企業を管理する人にとっては、人間の規模と人間の価値を健康システムに回復することが不可欠です。これらの企業が消費者に測定可能な価値を提供するために組織化できない限り、および管理者がコミュニティの人々の生活と幸福を改善するために組織を統一できない限り、医療サービスの管理革命は短命であることが証明されます。 医療専門家と再接続し、病院や医療システム内での専門家および管理上の価値を調整することは、より安全でより反応の良い医療システムを作成するための不可欠な事前条件です。 ジェフゴールドスミスは、ベテランヘルスケア先物、Health Futures Incの社長、および通常のTHCB貢献者です。これは彼から来ています 個人の物質 #ヘルスシステムが臨床医との接触を失っている方法 #ヘルスケアブログ