プロバイダーと医療プランの統合と医療価格と支出 – Healthy Sketic

長期間にわたり、医療提供者、医療計画、その他医療に関わるあらゆるものの大規模な統合が進行してきました。 ほとんどの都市市場は、わずか 2 つまたは 3 つの大規模な病院システムに統合されており、これらの病院が医師の診療やその他の医療提供者も買収しています。 独立した医師グループもベンチャーキャピタルやプライベートエクイティ会社に買収され、地域的および全国的に大規模な診療所を創設しています。 ほとんどのアメリカ人は、UnitedHeatlh Group、CVS/Aetna、Cigna、Anthem、Kaiser など、数少ない大手医療保険会社のいずれかに加入しています。 ほとんどの医療保険市場は寡占であり、競争はほとんどありません。 また、医療提供者と医療保険の役割の混合も増加しており、ユナイテッドヘルスは医師の最大の雇用主です。 多くの地域医療計画には医療提供者部門も含まれています。

複数の研究で、この統合と集中による有害な影響が明らかにされています。 そのような記事の 1 つは、プロバイダー市場の統合に焦点を当てた Kaiser Family Foundation によるものです。 この報告書は優れた背景を提供し、過去 25 年間に 2000 件以上の病院の合併または買収があり、病院で働く医師の割合が 2012 年の 29% から 2022 年の 41% に上昇したことを指摘しています。概要書には以下のデータが記載されています。この統合が価格の高騰や不確実かつ可能性の低い品質向上とどのように関係しているのか。 (KFFレター)

この調査では、独占禁止法執行機関が、競争や消費者に悪影響を与える可能性が高い多くの病院合併に意味のある異議を申し立てたり、阻止したりできなかったことについて議論した。 (AER調査) そしてこの研究は、たとえば同じ都市内ではなく、2 つの都市間での、地域を越えた病院の合併を調査しています。 この場合でも、価格が上昇するという強力な証拠があり、特定の品質基準にプラスの効果はありません。 (HSR研究)

連邦取引委員会と司法省は最近、医療提供者や医療プランの集中レベルについてさらなる懸念を表明しており、司法省はこれらの市場を調査するための新たな「タスクフォース」を結成している。 少なすぎるし、遅すぎる。 (司法省の発表)

何十年にもわたって国を飲み込んできた統合の大規模な波について最も憂慮すべきことは、想定されていたメリットが何一つ現れていないことだ。 コスト管理はなく、アクセスも改善されず、患者の健康状態と転帰は改善されていません。 一方、これらの極めて大規模な組織は現在、不正行為の調査を阻止するためにロビー活動や政治献金に数千万ドルを費やしている。 そして彼らは、騙されていないことを消費者に説得するために大規模な広告を行っています。 立法府と規制当局はある程度の勇気を示し、自らの仕事を遂行し、より競争的な環境を作り出すために業界の再編を強制する必要がある。