プレシジョンメンタルヘルスとは何か？それがなぜ必要なのか

自分のサイズ、体型、性格、興味、現在の状況に実際に合うスーツやドレスではなく、他の人が着ているのと全く同じスーツやドレスを着ることはありませんよね? では、なぜメンタルヘルスに対する単一のアプローチ、または単一のアプローチのセットがすべての人に効果があると期待するのでしょうか?

結局のところ、心理学とメンタルヘルスは服を買うことよりずっと複雑です。1 つのサイズやスタイルがすべての人に合うことは絶対にありません。むしろ、さまざまな人の特性、環境、状況に合わせて、さまざまなメンタルヘルスのアプローチを調整する必要があり、それが精密メンタルヘルスの概念につながります。

「精密」という言葉は、予防、診断、治療方法に、より正確さや精度をもたらすことを意味します。精密メンタルヘルスの場合、メンタルヘルスに関係します。メンタルヘルスの予防、診断、治療のアプローチは確かに不足していません。長年にわたり、科学的研究により、メンタルヘルスに影響を与えるものや、これらのさまざまな要因やプロセスに対処する方法に関する洞察がますます増えています。現在では、さまざまな治療プログラム、書籍、講演、アプリ、そしてさまざまな薬が存在します。メンタルヘルスの問題に対処したい場合、数十年前と比べて今日では選択肢が確実に増えています。

しかし、多くの統計は、過去数十年間にわたり、米国や世界各国の精神衛生が悪化し続けていることを示しています。例えば、 アメリカ心理学会による2021年の調査 調査によると、不安やうつ病を治療する心理学者の需要は2020年から2021年にかけて増加しており、新型コロナウイルス感染症のパンデミック前から始まっていた上昇傾向が続いている。 疾病管理予防センター（CDC）の青少年メンタルヘルス調査 調査対象者の42％が2021年に「悲しみや絶望感を持続的に経験した」と回答しており、2011年の28％から大幅に増加している。 2023年に発表された研究 ランセット精神医学 29か国15万人以上の成人を対象とした調査に基づき、世界の2人に1人が生涯のうちに精神疾患を発症すると予測した。

では、なぜメンタルヘルスの予防や治療の選択肢が増えても、国民の間でメンタルヘルスの問題が減っていないのでしょうか。なぜ傾向はむしろ逆の方向に進んでいるのでしょうか。考えられる理由の 1 つは、過去数十年間にわたって私たちの社会の多くの環境、社会、政治、経済状況が変化し続けていることです。たとえば、ソーシャル メディアはシリコン バレーの目にはきらめく光 (あるいは、きらめく光と呼ぶ人もいる) から、ソーシャル インタラクションの主流の形態へと変化しました。また、ソーシャル メディアがメンタルヘルスに及ぼす潜在的な悪影響については、多くのことが書かれています。

ソーシャルメディアは、人々が互いに直接過ごす時間がますます少なくなるという、すでに問題となっていたものを悪化させている可能性がある。2023年の米国公衆衛生局長官の報告書「孤独と社会的孤立の蔓延」は、アメリカ人が互いにますますつながりを失い、ますます孤独を感じている様子を描写しています。確かに、時代は変わりつつあるという表現は、こうした点や他の点でも、過去数十年間に当てはまるでしょう。つまり、以前は効果があったかもしれないメンタルヘルスのアプローチが、もはやそれほど正確で効果的ではない可能性があるということです。

考えられるもう 1 つの大きな理由は、メンタル ヘルスのさまざまなアプローチの適用方法における調整が不十分である可能性があることです。プログラム、アプリ、その他のオプションの適切な組み合わせが、適切な方法で適切な人々に提供および実装されていない可能性があります。新しいメンタル ヘルスのアプローチがソーシャル メディアなどで宣伝されている場合、そのアプローチがすべての人に効果があると示唆したり、そのアプローチから最も恩恵を受ける人と最も恩恵を受けない人を明記しなかったりする傾向があります。言い換えると、利用可能なさまざまなメンタル ヘルスのアプローチがどのように使用されているかを問う必要があります。

3 つ目の問題は、現在多くのメンタルヘルスのアプローチが、メンタルヘルスの問題の根本原因よりも、その影響に対処することに重点を置いている可能性があることです。たとえば、薬は症状を軽減するのに役立つかもしれませんが、そもそもその状態を引き起こした環境、社会、発達、その他の要因には対処できない可能性があります。原因に積極的に対処するのではなく、問題の結果を追いかけると、アプローチの効果が大幅に低下し、予想どおり、精度が大幅に低下する可能性があります。

過去10年間、健康や医療全般に対するより精密なアプローチが台頭してきました。2015年の一般教書演説で、当時の大統領バラク・オバマは、 ホワイトハウスの精密医療イニシアチブ。 ホワイトハウスはこの取り組みについて 「あなたに合わせたヘルスケア」として、そして「ほとんどの医療処置は『平均的な患者』向けに設計されてきた」という歴史的傾向から脱却することです。そして、平均的な患者向けに設計されたものは、驚くべきことに、非常に平均的な結果につながる可能性があります。

それ以来、健康関連の精密用語やアプローチがますます増えてきました。例えば、2022年に国立衛生研究所（NIH）は、 精密健康のための栄養（NPH） コンソーシアム、 私がカバーした フォーブス精密人口保健という用語もあります。 私が説明した フォーブス 2023年最終的には、実質的にあらゆる健康または医療用語の前に「精密」という言葉を置くことができます。精密腫瘍学、精密疫学、さらには精密肛門科学なども可能です。

いずれの場合も、精度を高めるということは、保護、診断、治療、またはその他の支援の対象となる各個人に影響を及ぼしている可能性のある要因のシステム全体をよりよく理解し、対処することを意味します。メンタルヘルスの場合、このシステムは非常に複雑で、個人ごとに大きく異なります。個人のメンタルヘルスの状況は、その人の人生の早い時期に起こったこと（生い立ちから幼少期の環境への曝露まで）、その人の人生で起こっていること（職場や家族の状況から食事や身体活動まで）、そしてその人の人生で間もなく起こることによって異なります。したがって、メンタルヘルスの精度を高めるには、より多くのシステムアプローチを使用してこの複雑なシステムをさらに解明する必要があります。

私たちの社会は転換点を迎えています。精神衛生上の危機が拡大している最中です。同時に、データ、科学情報、人工知能 (AI) などのコンピューターベースのアプローチを含むテクノロジーが増え、精神衛生の予防、診断、治療の選択肢も増えています。これらすべてを組み合わせて、精神衛生のアプローチをさまざまな人々やそのニーズに合わせて調整できるようになるのでしょうか。それとも、画一的なアプローチが推進されるのでしょうか。それがまさに問題なのです。