健康

プライマリケアにおける慢性腎臓病の管理に関する最新の推奨事項

プライマリケアにおける慢性腎臓病の管理は、米国の最新ガイドラインの恩恵を受けています。このガイドラインは、医師がリスクのある患者をより正確に特定し、すでに臨床現場で使用されている標準化された介入や治療法を通じて病気の進行を遅らせることを目的としています。 米国退役軍人省 (VA) と国防総省 (DoD) によって開発され、最近オンラインで公開された臨床診療ガイドライン。 内科学年報プライマリケアにおける慢性腎臓病の管理に関する最新の推奨事項を示しています。 新しい推奨事項は、医師が正しい診断、リスク評価、適切な治療法を選択できるよう支援することを目的として、2019年版を改訂して置き換えたものである。 このガイドラインには、慢性腎臓病の診断、評価、モニタリング、一般的な管理戦略、病気と関連症状の薬物治療、造影剤に関連する急性腎障害の予防を網羅する23の推奨事項が含まれています。 著者らは、尿中アルブミン/クレアチニン比と推定糸球体濾過率を、病気の病期分類と進行リスクの推定に不可欠な指標として使用することについての推奨事項を策定しています。 このガイドラインはまた、高血圧およびアルブミン尿患者の病気の進行を遅らせるために、アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACEI）またはアンジオテンシン II 受容体拮抗薬（ARB）の使用を推奨しています。 2 型糖尿病、アルブミン尿、または心不全を併発する慢性腎臓病の患者では、主要な心血管イベント、心不全、腎疾患の進行、および死亡のリスクを軽減するために、最大耐用量の ACE 阻害剤または ARB に加えて、ナトリウム-グルコース共輸送体 2 型（SGLT2）阻害剤を追加することが推奨されます。 ガイドラインでは、2型糖尿病およびアルブミン尿を伴うCKD患者において、疾患の進行、主要な心血管リスク、および全死因死亡率を低下させるために、ACE阻害剤またはARBにグルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体アゴニストを追加することが推奨されている。 著者らは、VA/国防総省のガイドラインは、かかりつけ医に対して、慢性腎臓病の病期を正確に診断し、腎不全への進行リスクを推定し、薬物療法を使用して進行を予防し、重大な心血管イベントのリスクを軽減するための実践的で最新の推奨事項を提供していることを強調している。 #プライマリケアにおける慢性腎臓病の管理に関する最新の推奨事項