オハイオ州コロンバスの娘とその家族を訪問中、妻と私は食料品の買い物に行きました。私は近くに透析センターがあることに気づき、ステージ 3b の慢性腎臓病を考えて、「コロンバスに定住することに決めたら、腎臓が悪くなっても遠くまで行かなくて済むよ」と冗談を言いました。
過去 20 年間、腎臓は安定していたにもかかわらず、妻は私の腎臓に関するユーモアを理解していませんでした。一般的に、彼女はブラックユーモアが好きではありませんが、それは私たちの結婚生活において繰り返し争点となってきました。私はそれを頻繁に使用する傾向がありますが、彼女はそれが残酷で不親切であると感じています。私たちは駐車場に立ちながら、40年以上にわたって自分と患者の健康を守る手段としてブラックユーモアに頼ってきたことを説明しました。彼女は、それは無神経であり、ポジティブなことに焦点を当てることを好むと主張しました。私は医学部が私の考え方を形作ったと言いましたが、彼女は私のやり方を変えるか、より健康的な対処法を見つけるように勧めました。
車に乗り込むとラジオからボブ・ディランの「ノッキン・オン・ヘブンズ・ドア」が流れ、その皮肉に思わず笑ってしまった。私はこれを、腎臓病に関連する健康と死亡率についての私たちの議論に対する神の介入の一形態であると考えました。私が笑いの理由を説明すると、妻は最初は当惑していましたが、私が傷害にさらに侮辱を加えていると感じました。
「神の家」
ダーク ユーモアは、病的で冷笑的、そして時には衝撃的な性質を特徴とすることが多く、医療の分野では広く普及しています。この音楽はICU、手術室、救急外来で聞くことができ、おそらく多くの医師志望者にとって初めて聞くのは解剖学研究室です。しかし、多くの場合、医療専門家にとっては対処メカニズムとして機能しますが、特に患者に対して無神経または無礼であると認識された場合には、時として一線を越えて不適切になり、思いやりや共感への障壁として機能することがあります。 （たとえば、患者は非人間的なジョークの矢面に立たされ、鎮静剤を使用した状態でスマートフォンに記録され、その内容で 50 万ドルを受け取った） 不正行為と名誉毀損。）
サミュエル・シェムの小説、 神の家1970 年代初頭の研修医の生活を風刺的で、しばしば不遜な視点で描いたこの作品には、医療研修の非人間的な側面や若い医師の対処法を強調するためにブラック ユーモアが使用されている例がたくさんあります。たとえば、小説の中の研修医たちは特定の患者を軽蔑的な言葉で呼び、頻繁に病院を訪れる慢性疾患を抱えた高齢患者を説明するために GOMER (「緊急治療室から出て行け」) のような頭字語を使用しています。これらの用語はインターンのフラストレーションや感情的な疲労を反映している一方で、無神経に使用されると、ブラックユーモアが患者の体験の価値を下げる可能性があることも強調しています。
“マッシュ”
リチャード・フッカーの小説であり、後に映画やテレビシリーズにもなった「M*A*S*H」は、医療現場におけるブラック ユーモアの典型的な例です。朝鮮戦争中を舞台にした「M*A*S*H」は、機動陸軍外科病院の外科医とスタッフの生活を描きます。このシリーズは、登場人物が環境のストレスやトラウマに対処する手段としてブラック ユーモアを使用し、コメディと戦争の厳しい現実を融合させる能力で有名です。
「M*A*S*H」では、戦争の不条理と無益さを強調するために、ブラックユーモアが頻繁に使用されています。ホークアイ ピアースや罠師のジョン マッキンタイアなどの登場人物は、機知と皮肉を駆使して、容赦なく流入する負傷兵や絶え間ない危険の脅威など、直面する圧倒的な課題に対処します。彼らのユーモアは、仕事による感情的な負担に対する盾として機能することが多く、混乱の中でも人間性を維持することができます。 「M*A*S*H」のユーモアは単なる娯楽ではなく、人間の状態についての解説としても機能し、逆境の中でも立ち現れる回復力と仲間意識を強調しています。
COVID-19（新型コロナウイルス感染症
新型コロナウイルス感染症のパンデミックは前例のない性質を持ち、恐怖、不安、重大なストレスが蔓延したことを特徴としており、多くの人が感情を管理し、士気を維持する方法としてブラックユーモアに目を向けるようになりました。
特に医療従事者は、患者数の多さ、リソース不足、重症患者の治療による精神的負担など、並外れた課題に直面していました。ブラックユーモアは、ストレスを軽減するのに役立つ方法で彼らのフラストレーションや恐怖を表現する方法を提供しました。パンデミック中の労働の現実についてのジョークやミームが医療界に広く広まり、しばしば医療界の不条理や日々の経験の不条理や課題が浮き彫りになった。この種のユーモアは、対処と絆の一形態として機能し、最前線で働く人々の間に共同体意識と共通の理解を構築するのに役立ちました。
過負荷の防止
医療行為というプレッシャーのかかる環境では、決断が人生を変える結果をもたらす可能性があるため、ブラックユーモアは異常な状況を正常化し、圧倒的な状況をより扱いやすくするのに役立ちます。これは、医療従事者が日々目の当たりにする苦しみから、たとえ一時的であっても感情的に距離を置くことを可能にし、私たちの任務の深刻さから一時的に逃避することを可能にします。この無関心は共感の欠如を示すものではなく、むしろ感情的な過負荷や思いやりの疲労を防ぐために必要な戦略です。
ただし、医療におけるブラック ユーモアの使用には、倫理的法的考慮事項がないわけではありません。このようなユーモアは医学界の範囲内に留め、患者やその家族の前では表現されないことが重要です。慎重に歩きましょう。壁が薄い場合は、静かに話してください。そして、スマートフォンがどこにでもあることを忘れないでください。さらに、医療従事者は、同僚の多様な背景や感受性に留意し、ユーモアが誤って否定的または敵対的な職場環境に寄与しないようにすることが重要です。
文脈や聴衆に配慮することは重要ですが、ユーモアは困難な時期を乗り越える強力な方法であり、心理的な安らぎと、同じような困難を経験している人々とつながる方法の両方を提供します。
ブラックユーモアは、対処メカニズムと医療分野の課題を照らす手段の両方としての二重の役割を捉えることで、医療に「光」を見ることを可能にすると私は信じています。しかし、私の配偶者は依然として納得していません。
アーサー・ラザラス、医学博士、MBA、 元ドキシミティ・フェローであり、米国医師リーダーシップ協会の編集委員会のメンバーであり、フィラデルフィアのテンプル大学ルイス・カッツ医学部の精神医学の非常勤教授でもあります。彼はナラティブ・メディシンに関する数冊の本の著者です。 火の薬: 物語的な旅行記 そして 物語の宝物: 物語の伝統における医学エッセイと洞察。