ブラジル人はすぐに「Enamed」の頭字語に慣れ親しんでいます。これは、教育省が初めて将来の医師の訓練を評価する国家試験のポルトガル語の頭文字を表しています。そしてその結果は衝撃的です。分析対象となっている医学学位の3分の1は、同省が最低限許容できるとみなす条件下で学生が医学を実践する準備を整えていないことが判明した。さらに、学生の 25% が試験に不合格でした。
これらの結果は、国民の間で警戒と不安を引き起こしているほか、2つの問題について激しい議論が巻き起こっている。それは、ブラジルで大学医学部を設立することの容易さ、もう一つは、多くの僻地があり、アラスカを持たない米国ほどの広さを持つこの国で、2億1,200万人の住民にサービスを提供できる十分な訓練を受けた医師をどのように育成するかという問題である。ブラジルほど大規模な公的医療制度を備えている国はありません。
Enamed 試験の第 1 版では、90,000 人近くの学生を対象とした試験を通じて、公立および私立の機関が提供する 350 の医療プログラムが評価されました。医学を実践するために必要な基礎知識を証明できる学生が 40% 未満の場合、大学は不合格となります。特に懸念されているのは、最終学年の医学生1万3000人が公式試験に落ちたという事実だ。これは、何らかの変化がない限り、彼らはすぐに医療を実践することになることを意味します。連邦医学評議会はこれを防ぐ方法を模索している。
最もスコアの悪い医学部は、ほとんどが市営（市議会によって設置、管理されている）か、民間の営利団体によって運営されている。公の場で恥をかくこと以外に、学生は罰せられることはありませんが、大学は罰せられます。入場者数を増やすことは禁止されています。代わりに、スコアの悪さに応じて、現在の数値を維持するか、数値を減らす必要があります。
独裁政権崩壊後の 1988 年、ブラジルは世界最大の公的医療システムである統一医療システム (SUS) を創設しました。これは非常に野心的なプロジェクトであり、不完全な点はあるものの、陸、海、空路で到着する謙虚な保健ポストや専門家を通じて、国の最も辺鄙な場所にさえも基本的な医療が届くことを意味します。同国で最も影響力のある医師の一人であるドラウツィオ・ヴァレッラ氏は、「人口が1億人を超える国は、あえて医療への普遍的なアクセスを提供しようとした国はない」と同紙で回想している。 フォーリャ デ サンパウロ。この広大なシステムに医師を配置するという課題は、特に最も望ましくない分野においては計り知れないものです。
医師不足が深刻になり、専門家を巡る激しい争奪戦が続いた時期もあった。最も辺鄙な自治体でさえ、この問題に資金を投じて医師を求めて熾烈な競争を繰り広げた。
企業主義と政治化により、ブラジルの医療に関する多くの議論が汚されています。この国は極めて不平等な国であるため、広範な公共部門と強力で最先端の民間部門が共存しています。新型コロナウイルスのパンデミック中、一部の専門家協会は当時のジャイール・ボルソナロ大統領の否定的な立場を支持した。しかしその前から、キューバ人医師らによるマイス・メディコス計画は怒りを引き起こした。
ブラジルの最も辺鄙な村であっても、通常、少なくとも 1 人の看護師がいる診療所があります。こうした自治体にかかりつけ医、さらには専門家を連れてくるのはさらに難しい。
だからこそ、2013年、当時のジルマ・ルセフ大統領は、裕福な地域に集中する傾向にある地元の医師たちに無視されている地域に定住する意欲のあるキューバ人専門家数千人を募集する「マイス・メディコス（もっと医師を）」プログラムを創設した。この計画は、キューバ政権が医師の給与の大部分を取り上げていると批判したボルソナロ政権下で終了した。
ルイス・イナシオ・ルーラ・ダ・シルバ氏が2023年に政権に復帰すると、ブラジル人の専門家を優先する形でマイス・メディコス・プログラムを再策定、拡大した。それ以来 3 年間で、彼は配置する医師の数を 2 倍の 27,000 人以上に増やすことに成功しました。
2019年、アッコ州タラウアカで女性の診察を受けるマイス・メディコスの専門家。アリソン・ジャルディム・セコム
エナメド試験の結果を受けて、医師会やその他の専門団体は「憂慮すべきシナリオ」とみなされる事態に対して声を上げている。最低限必要な訓練を受けていない医師は、「誤った検査を指示し、不適切な処方箋を書き、しばしば不必要な処置を勧める」。サンパウロの私立病院、診療所、研究所の組合シンドホスプのフランシスコ・バレストリン会長は、「お金の無駄に加えて、患者に損害を与え、病院に対する訴訟のリスクも高まる」と語った。 シート。
論争のさなか、カミロ・サンタナ教育大臣は公式試験を擁護し、3コースのうち1コースの成績が悪かったにもかかわらず試験は肯定的だったと主張した。労働党員のサンタナ氏は、「これは誰か、特に学生を傷つけることではなく、大学が研究室や専門家の質を反映させ、国内に十分な訓練を受けた専門家を確保することを目的としている」と述べた。 「参考までに、2016年から2022年の間に、ブラジルの民間医療プログラムの入院者数は実質的に2倍になった」と同大臣は明らかにした。
連邦公立大学が最高点を獲得しているのも不思議ではありません。彼らは最高のものとして広く認められています。しかし、医療プログラムの評価では、授業料が提供される教育の質に反比例する可能性があることも明らかになりました。の詳細な分析によると、最も低いスコア（1 ～ 5 のスケールで 1 または 2）の医学部では、学生 1 人あたり月に 1,100 ドルから 2,600 ドルを請求されます。 見て 雑誌。最低賃金が月額 313 ドルの国では、これはまさに幸運です。
#ブラジルは医学部を卒業しようとしている1万3000人の学生が医療を実践するための基礎知識を欠いていることにショックを受けた国際的