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2024-02-22 22:43:00
フロリダ州は、麻疹対策への新しいアプローチを試みている。つまり、誰も病気にならないように強制されないというものだ。
州保健当局トップのジョセフ・ラダポ氏は今週、次のように発表した。 6 例の病気 フォートローダーデール近郊のウェストンの小学校の生徒の間で報告されたことは、価値がありません 緊急措置 ワクチン接種を受けていない生徒が授業に参加できないようにするため。 流行が進行中である間のその種の一時的な除外は、 普通 公衆衛生 応答 感染しやすい子供たちを保護し、ウイルスのさらなる蔓延を防ぐ手段として、麻疹の集団感染を防止します。 しかし、ラダポは独自の道を進んでいる。 同氏は、「地域社会の免疫率が高いことに加え、学校を欠席している健康な子供たちの家族への負担や教育費が原因だ」と述べた。 手紙 火曜日に発表された同州保健局は「学校への出席についての決定は親または保護者に委ねている」という。
その決定は、たとえ 組織的な取り組み に より低い 過去 2 年間の構成員のワクチン接種率。 ラダポさんの書簡では、ワクチン接種の利点と、弱い立場にある子どもたちは自宅にいることが「通常推奨されている」という事実を認めている。 それでも、地元の親たちに、可能な子供は全員MMR（麻疹、おたふく風邪、風疹）の予防接種を受けるべきだという最低限のアドバイスを与えるのは構わない、とカリフォルニア大学法学部サンフランシスコ校の教授でワクチン政策の専門家であるドリット・リース氏は言う。は私にこう言いました。「はしかが大流行している最中に、彼がこのように子供たちを犠牲にすることをいとわないとは予想していませんでした。」
フロリダ州保健省は、状況がさらに悪化した場合に備えたラダポの今後の計画についてのコメント要請に応じていない。 しかし今のところ、彼はガードレールを標準の高さより下げることを選択した。 これは、特にワクチン接種に関連する公衆衛生における確立された規範に対する同氏とフロリダ州の広範な圧力の拡大である。 それで、今何が起こっているのでしょうか？
少なくとも当面の意味では、ラダポの決定は大きな害を及ぼさないかもしれない。 実際、その影響が最終的には最小限にとどまると信じる十分な理由があります。 マナティーベイ小学校にお子様をお持ちの保護者様、 今日まである 彼らの子供たちを今後3週間引き離すかどうかを決める。 多くはすでにそうしているようで、約 200 人の生徒と 6 人の教師がすでにそうしています。 不在、地元ニュースの報道によると。 一方、ブロワード郡公立学校の教育長は昨日、次のように述べた。 学生33名 学校の約1,100人はまだワクチン接種を受けていなかった。 これら 2 つの事実、つまりある程度の自主隔離と、現在コミュニティの 97 パーセントがある程度の免疫防御を持っていることを考慮すると、出席に関するルールがどのようなものであっても、ウイルスが蔓延するのは困難になるでしょう。
疾病モデリングからも、大規模感染のリスクが低いことが示唆されています。 のために 勉強 2019年に発表されたこの論文では、ニューカッスル大学とピッツバーグ大学を拠点とする研究者チームが、定期ワクチン接種要件から医療以外の免除を認めている最も人口の多い州であるテキサス州の学校で数千件の麻疹の発生をシミュレーションした。 研究者らは、ワクチン接種を受けていない子供たちを隔離する政策が流行の規模を縮小するのにどの程度役立つかを検討した。 結果の中央値では、学校全体の介入がなかったとしても、麻疹の最初の症例が少数の人々にのみ広がることが判明しました。 ワクチン接種を受けていない子供は家にいなければならないというルールを加えても、感染には何の影響もありません。 学校のワクチン接種率が異常に低いと想定される場合、このルールにより流行の規模は 1 件減ります。
モデリングの結果がすべてそれほどバラ色であるわけではありません。 ワクチン接種を受けていない児童がたまたま集まっている学校で麻疹の感染者が発生するという最悪のシナリオでは、強制的な停学措置が劇的な利益をもたらすことが研究で判明した。 このモデルによると、たとえば、ダラスとフォートワース地域で大規模な感染症が発生した場合、何も介入しなければ最終的に 477 人が感染する可能性があるという。 ワクチン接種を受けていない子供たちが学校に行けなくなると、その数は95パーセント減少します。
仮説モデルでは、フロリダ州ウェストンにある学校のような、現実の子供たちがいる現実の学校で何が起こるかを知ることはできません。 しかし、報告されているマナティーベイ小学校のワクチン接種率を考慮すると、ラダポの政策は壊滅的なものではないと考えるのが妥当だろう。 実際、アウトブレイクの最終的な規模にはほとんど影響を及ぼさずに、数十世帯が学校に通えないというかなり深刻な不便から救われる可能性は十分にある。
しかし、その不便さを軽減することは、依然として残るリスクに見合う価値があるでしょうか? （そして、子供に予防接種を受けさせたかもしれないのに、そうしなかった親の時間をどのように評価すべきでしょうか？）リース氏が指摘するように、この政策が現在の流行でさらに1人でも感染者を生むのであれば、さらに1人の子供が危機に瀕することになるでしょう。入院、長期にわたる合併症、さらには死亡のリスクもあります。 最悪の感染拡大シナリオ する もう誰もがよく知っているように、時折発生するものであり、ウェストンでの発生がさらに悪化することは確かに可能性の範囲内です。 いかなる公衆衛生当局も、6件のクラスター発生を前にこれらの可能性を考慮する必要があり、州全体のほぼすべての保健当局が慎重な方を誤ることは確実だろう。 しかし、フロリダでは、天秤が逆の方向に傾いているようだ。ラダポは、より少ない努力でサイコロを振った。
2021年9月にロン・デサンティス知事に任命されたまさにその日から、それが彼のやり方だった。 紹介された、州は、COVIDにさらされた低リスクの学生に対する強制隔離を終了しました。 翌年3月、事件からわずか数週間後 確認済み 仕事に取り掛かります、ラダポ 発表された フロリダ州は「健康な子供たちに新型コロナウイルス感染症ワクチンを公式に推奨する最初の州」となるだろう。 彼はそこからスケールアップを続けました。その秋、彼は mRNAワクチンの使用は推奨されない 1年後の2023年10月、彼の事務所は65歳未満のすべての人に対し、感染のリスクについて警告した。 mRNAベースの新型コロナウイルスブースター。 そしてついに先月、ラダポはmRNAベースの新型コロナウイルスワクチンについて警告を発した。人間への使用には適していません」
ワクチン接種を弱体化させようとするこの男性の取り組みは、主要な公衆衛生当局の中でも本当に比類のないものである。 「彼は軍医総長として孤立している」とリースは私に語った。 しかし、ラダポの政策活動は、どれほどグロテスクに見えても、実際には奇妙なほど効果がなかった。 2022 年 3 月の彼の異動をきっかけに、 ない 若者に新型コロナウイルスのワクチンを接種する。 この発表に関するメディアの報道は、この政策が 予防接種率を下げる; ワクチンの専門家らは、これは危険かつ無責任な行為であり、「さらに多くの人が死ぬ原因となる」 しかし実際には、ほとんど何もしていないようです。 ラダポの発表時点では、フロリダ州の子供たちの24.2パーセントと十代の若者の66.3パーセントが少なくとも1回の新型コロナウイルスワクチン接種を受けていた。 （当時の全国の対応する数字は若干高かった。）年末までに、ラダポの逆張りの指導にも関わらず、フロリダ州のこれらの年齢層のワクチン接種数はそれぞれ約4ポイントと3ポイント増加し、これはほぼ正確に増加した。パーセンテージ的には、全国で見られるこれらの数の増加と同じ量です。
あるいは、フロリダ州の経験を、2022年3月時点で子供と十代のワクチン接種率が23.1パーセントと64.0パーセントで非常に類似していたネバダ州の経験と比較してみよう。 2022年末まで、ラダポ氏が有権者にワクチン接種を思いとどまらせている間、同州の民主党知事は、 大規模な取り組み その逆をすること。 しかし結果は本質的に同じで、ネバダ州の増加率はフロリダ州とほぼ同じ量でした。
州政府の熱意を弱めようとするラダポのあらゆる努力に対して、 命を救う介入, フロリダ州の新型コロナウイルスによる年齢調整死亡率は、少なくとも報告された数字によれば、全米の他の地域と比較して増加しているようには見えない。 このように、国内で最も大きく強力なワクチン懐疑論の声の一つが、風に向かって叫んでいるようだ。 これまでの彼の宣言と決定は、怒りを生み出す点では非常に効果的だったが、結果を変えるとなると恥ずかしいほど弱気だった。 公衆衛生行動を変える手段として、それ自体を考慮しても、ラダポの反ワクチン活動は明らかな失敗であった。
おそらく、麻疹との戦いに関する規則を緩和するという今週の決定は、その道にさらに一歩を踏み出すことになるだろう。またしても、フロリダ州の軍医総監は、結果的に何の効果も持たない恐ろしい姿勢をとったことになるだろう。 しかし、もう一度言いますが、今は違うかもしれません。 ラダポが新型コロナウイルスワクチン接種を弱体化させ始めた頃には、州人口の3分の2以上、高齢者の91パーセントがすでに完全にワクチン接種を受けていた。 彼が与えることができた損害は限られていた。 しかし、ウェストンでの麻疹の流行はリアルタイムで進行している。 このようなアウトブレイクがさらに発生するのは、 ほぼ保証されている 今後数か月以内に米国で発生する予定です。 リース氏は、学校での感染拡大の際にワクチン接種を受けていない子供たちを隔離しないというラダポの新しい考えが、最終的には他の管轄区域にも広がる可能性があると懸念している。 「これが前例になったら、さらに大きな問題になります」と彼女は私に言いました。
就任以来初めて、ラダポ氏はついにワクチン政策を通じて変化をもたらす本当の機会を得るかもしれない。 それは問題だ。
#フロリダ州の麻疹実験 #Atlantic