フロリダ州でメディケイドの巻き戻し手続きの煩雑な手続きで息子（6歳）がリストから外された : Shots

3月、母親のインディラ・ナバスさんは、息子のアンドレス君（6歳）がフロリダ州メディケイドから除外された一方、娘のカミラ君（12歳）はまだ保障を受けていたことを知った。 この家族は、今年メディケイドのお役所仕事に対処する何百万人もの家族のうちの1人だ。

ハビエル・オジェダ

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ハビエル・オジェダ

3月、母親のインディラ・ナバスさんは、息子のアンドレス君（6歳）がフロリダ州メディケイドから除外された一方、娘のカミラ君（12歳）はまだ保障を受けていたことを知った。 この家族は、今年メディケイドのお役所仕事に対処する何百万人もの家族のうちの1人だ。

ハビエル・オジェダ

インディラ・ナバス マイアミ在住の彼女は、3月に6歳の息子アンドレス君を病院に連れて行った際、フロリダ州のメディケイドプログラムから登録を取り消されたことを知った。 彼女はアンドレスの予約を数カ月前から計画していたが、彼が無保険のままであることに不満を抱いている。

一方、ナバスさんは、娘のカミラさん（12）が両親と同じ世帯で暮らしているにもかかわらず、なぜメディケイドの適用を受け続けるのか州は説明できないと述べた。

「彼らが私の子供の一人を補償し、もう一人を補償しないというのは意味がありません」とナバスさんは言う。

ナバス一家は、過去1年間、国中で繰り広げられた波乱万丈のメディケイド緩和に巻き込まれた何百万人ものアメリカ人の一人である。

数字をよく見てみると

によると、メディケイドから脱退した成人の4分の1近くが、現在無保険であると述べている 4月12日に発表された調査 これは、昨年の春にパンデミック時代の保護が期限切れになり始めた後、何千万人ものアメリカ人が低所得者向けの政府保険プログラムの保障を維持するのにどのように苦労したかを詳述している。

緩和期間中にメディケイドの資格が見直された成人を対象とした最初の全国調査では、政府の保障を失った人のほぼ半数が数週間または数カ月後に再度署名したことが判明しており、そもそも彼らが除外されるべきではなかったことを示唆している。

23％が無保険であると回答したが、さらに28％が雇用主、メディケア、医療費負担適正化法の保険市場、または軍人向けの医療など、他の保険に加入していることが健康調査団体KFFの調査で判明した。

「23％という数字は、特にメディケイドの保険を失った人の数を考えると驚くべき数字だ」と同氏は言う。 チマ・ンドゥメレ、 イェール大学公衆衛生学部の医療政策准教授。

一部の人にとっては一時的な空白期間

たとえ短期間であっても保険に加入しないと、治療を受けるのが遅れ、治療を受けたときに経済的リスクにさらされる可能性があります。

解除手続き中に登録を解除された成人の10人中7人は、メディケイドの保障を失った際に少なくとも一時的に無保険状態になったと述べている。

ペンシルベニア州プリマス・ミーティングのエイドリアン・ハーマーさん（49歳）は、この冬、彼女と2人の子供たちにメディケイドの資格がなくなったと州から通告されて以来、医療費負担適正化法のマーケットプレイス・プランに登録するのに苦労したと語る。 彼らは2020年から登録されていた。州の市場では電話回線が混雑しており、オンラインで手続きを完了できなかったと彼女は言う。

ペンシルベニア州のエイドリアン・ハマーさんは、家族向けのメディケイドが終了した後、当初、自分と2人の子供のためにオバマケアプランにサインアップするのに苦労した。

エイドリアン・ハーマル

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エイドリアン・ハーマル

ペンシルベニア州のエイドリアン・ハマーさんは、家族向けのメディケイドが終了した後、当初、自分と2人の子供のためにオバマケアプランにサインアップするのに苦労した。

エイドリアン・ハーマル

在宅医療補助者として働くハマルさんと彼女の子供たちは、3月には保険に加入していませんでした。 しかし、4月1日以来、彼らは政府の補助金の助けを借りて、家族向けに月額50ドルのマーケットプレイスプランに登録している。

「とても安心しました」と彼女は言う。 ハマルさんは、自分たちの保険状況がよくわからず、23歳の娘が歯科検診を受けるのを遅らせたと語った。

ハマルさんの葛藤はよくあることが調査で判明した。

廃止前にメディケイドに加入していた成人のうち、保険を更新しようとした約35％は手続きが難しいと述べ、約48％は少なくともある程度のストレスを感じたと述べた。

登録を解除された人の約56％は、メディケイドの適用範囲を更新しようとした際に、ケアや処方箋をスキップしたり延期したりしたと述べている。

「人々の現在の保険状況は非常に流動的である可能性が高く、現在無保険であると答えている人の少なくとも一部はメディケイドに再加入するか（多くの人はまだ試していると述べている）、あるいは短期間のうちに他の保険に加入することが予想される」 」と KFF レポートの共著者であり、KFF の州医療改革およびデータ プログラムのディレクターであるジェニファー トルバート氏は言います。

この調査には子供は含まれておらず、したがってKFFの研究者らは、メディケイドの廃止が米国全体の無保険率にどのような影響を与えたかを判断するために調査結果を推定することはできないと述べた。 2023 年初めには 7.7%。 メディケイドおよび関連する小児健康保険プログラムの加入者のほぼ半数は子供です。

メディケイドとCHIPの加入者数は、新型コロナウイルス感染症による公衆衛生上の緊急事態中に連邦政府が各州で登録者名簿から人員を削減することを禁止してから3年後の昨年4月には、9,450万人近くの記録にまで増加した。 巻き戻しは今年後半まで完了しない予定だ。 各州はパンデミック前またはパンデミック中に登録した何百万人ものアメリカ人のメディケイドの資格を再評価し、資格を失った人や更新手続きを完了していない人を除外している。

全国的には、州は過去1年間で約2,000万人をメディケイドから剥奪したが、そのほとんどは必要な書類の提出を怠ったなどの手続き上の理由によるものである。 各州が入学者の資格を再判定するまであと数か月あるため、その数はさらに増加すると予想されている。

解除開始前にメディケイドに加入していた成人のうち、83％が保険を継続または再加入したが、8％が他の保険に加入し、8％が無保険だった。 無保険のままの割合は、ACAに基づくメディケイドを拡大していない州(17%)の方が、拡大している州(6%)よりも高かった。 今年、40の州がメディケイドを拡大し、連邦貧困率の138％、つまり4人家族で3万1200ドル以下の収入を持つすべての人を対象とした。

必要なときに発見される

KFFの調査では、登録を取り消された成人のほぼ3人に1人が、医師や薬局に行くなど医療を求めたときに初めて自分がメディケイドから除外されたことに気づいたことが判明した。

全米メディケイド理事協会のエグゼクティブディレクター、ケイト・マケボイ氏は、何百万人もの人々が資格を再判定され、登録者をサポートしようとしている一部の州のコールセンターが圧倒されていると語る。

彼女によると、各州は公的支援キャンペーン、テキスト、電子メール、アプリなどを通じ、登録者とコミュニケーションを取るためにさまざまな方法を試みてきたという。 「報道が危機に瀕するその瞬間まで、人々の忙しい生活に浸透するのは難しいのです」と彼女は言う。

KFFの調査は、2023年4月1日の緩和開始前の2023年初めにメディケイドに加入していた成人1,227人を対象に、2024年2月15日から2024年3月11日まで実施された。サンプリング誤差の範囲はプラスまたはゼロだった。マイナス4パーセントポイント。

KFF Health News特派員のダニエル・チャンがこの記事に寄稿しました。

KFF 健康ニュース は、健康問題に関する詳細なジャーナリズムを作成する全国的なニュース編集局であり、中核的な運営プログラムの 1 つです。 KFF。