婦人科がんの死亡率が最も高いにもかかわらず、卵巣癌には日常的なスクリーニングがなく、一次予防からの利益を示しています。両方の卵管の除去として定義された日和見的な群集切除術（OS）は、滅菌を提供し、卵巣がんのリスクを減らす方法として強調されています。
「OSに関する医師の間で知識のギャップが異なることを考えると、仲間の影響を受けやすい信念には実質的な主観性がある可能性が高い」と調査官は書いています。
患者共有ネットワーク評価
臨床診療における永久滅菌のためのOS採用におけるピアの影響力の存在を決定するために、レトロスペクティブコホート研究が実施されました。データはブルークロスブルーシールド軸データベースから取得され、臨床医が同じネットワークで練習した場合、臨床医が仲間と見なされました。これにより、研究者は医師の患者共有ネットワークを開発することができました。
参加者には、2017年から2019年までの尿細管滅菌のためにOSを実行していない医師が含まれていました。これは、時間1（T1）と定義されています。 2020年から2022年の間に卵管滅菌を受けている18歳から49歳の患者からの社会人口学的特性と医療データを収集して、この時間枠中の参加者慣行に対するT1でのピア医師のOS診療の影響を評価しました。
尿細管結紮および炭化切除のための手続き型コードは、T2滅菌サンプルがOSの採用を評価するためのベースライン非ユーザーに限定されており、尿細管滅菌を示しました。子宮摘出術、卵巣または卵管障害、癌または癌リスクの増加患者は分析から除外されました。
主要な結果とOS率
T1患者共有サンプルを使用して、医師と患者の共有ネットワークを策定しました。医師は4人以上の患者に請求し、少なくとも2人の患者を別の医師と共有していると考えられました。かなりの数の医師を見ている患者は、相互作用デイの点でトップ8に締めくくられました。
T2滅菌サンプルでOSを受信したことが、主要な結果として報告されました。 T1サンプルでは、OSレートは、T1期間中にOSを使用した滅菌手順の割合として測定されました。 T1およびT2サンプルの医師は、各T2外科医のT1ピア医師OS率を測定するためにリンクされていました。
T2産後滅菌サンプルには4520人の患者が含まれており、ベースラインでOSを使用しなかった1312人の外科医による手術を受けました。それに比べて、3376人の患者がT2間隔滅菌サンプルに含まれ、ベースラインでOSを使用しなかった1158人の外科医による手順を受けました。
OSの採用に対するピアの影響の影響
T2手術外科医は、12人の医師がベースラインで滅菌を実施した患者共有ネットワークの一部でした。 OSは、産後滅菌サンプルの患者の7.8％と2020年から2022年までの間隔滅菌サンプルの26.7％に提供されました。医師ネットワークは、これらのサンプルでのOS使用の変動の22.4％と31.6％にそれぞれリンクされていました。
OSの増加率は、手術外科医がベースラインOSの最高四分位でピア医師を持っている対最低四分位、それぞれ5.6％と13.6％で、産後滅菌サンプルで報告されました。それに比べて、間隔滅菌サンプルでは、それぞれ料金が19.3％と42.3％でした。
全体として、T2中のOSの受信OSの2.17倍の増加が、最も高いベースラインOS四分位の医師の患者の間で報告されました。さらに、ピアエクスポージャーとネットワーク密度については、有意な相互作用は報告されていません。
意味
これらの結果は、手順を利用してピアを使用して、医師の間での滅菌のOS採用の増加を示しています。調査員は、この相関関係を使用してOSの使用を卵巣癌予防に拡大するために使用できると結論付けました。
「非臨床的要因による滅菌のためのOS摂取の変動は、この予防戦略にアクセスする際の不公平に対処する必要性を強調しています」と調査官は書いています。
参照
- Xu X、Long JB、Pollack CE、et al。卵管滅菌および卵巣癌予防のための炭化切除術に対する医師のピアの影響。 Jama Netw Open。 2025; 8（9）：E2532998。 doi：10.1001/jamanetworkopen.2025.32998
- 委員会の意見番号620：卵巣癌予防のための炭化切除。 obstet gynecol。 2015; 125（1）：279-281。 doi：10.1097 / 01.005459871.88564.09.04
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#ピアネットワークは卵巣癌予防のために日和見炭化切除術の使用を促進する
2025-09-30 20:09:00