誤った血栓節炎としても知られるビルガー病は、主に手足の小口径と中程度の口径の動脈と静脈に影響を与える非アテローム性動脈硬化性血管炎です。
森林森林森林のメンバー血管造影：前腕の遠位半分に左radial骨動脈の不透明化がない。右手の2番目、4番目、5番目の指の乾燥壊gang。写真：JuanFrías-ordoñez、et al-臨床症例。
激しい活発な喫煙（50枚のパッケージ）、精神活性物質の消費、糖尿病の歴史を持つ40歳の女性は、5〜20分の自己制限エピソードのために救急部門に行きました。唇、バブ、および異常な不本意な動き、意識を失うことなく、括約筋の弛緩、視線の逸脱または言語の咬傷。
さらに、彼は提示しました 痛み 右上肢のパンザンテ、アクロシアノ症（手足の青または持続的なチアノーシス変色）、右手の2番目、四半期、5番目の指でのゆっくりした治癒と壊死。アレンのテストは陽性でした。
分析的研究が実施されましたが、それは正常でした。鑑別診断には、全身塞栓術、血栓症が含まれていました。 病気 の カウンラー （EB）、血管炎、アテローム性動脈硬化症および血管炎は、全身性エリテマトーデスに関連しています。
自己免疫と血栓症の研究は決定的ではなく、全身塞栓症の原因は心エコー検査と椎骨ドップラーによって除外されました。
神経学的評価
さらに、局所痙攣性症候群の疑いがあるため、脳磁気共鳴が行われました。これは、右前面領域の虚血領域が足根術の形質転換を伴うことを明らかにしました。
この発見は、右上肢の動脈血栓症からの血栓移動の可能性に起因していました。磁気共鳴血管造影は血管病変を示さず、ビデオテレメトリーはてんかん様活性を排除しました。
血管評価と外科的管理
上肢および下肢の二重動脈および静脈研究は、びまん性アテロマ腫症を示しました。 2020年10月18日、患者は指に壊gangを提示し、右前腕の血管の探索、交感神経摘出、指の遠位透過性の切断と切断を必要としました。
経口抗凝固療法は、血管痙攣と好意治癒を防ぐために、ワルファリンとニフェジピン（30 mg 2回）で始まりました。
2020年10月23日、患者は神殿で拍動性頭痛を呈した。側頭動脈のドップラーと胸部の血管造影は、大きな容器を除外しました。
2020年10月25日、手足のコンピューター断層撮影血管造影（TC）は、前腕の遠位半分に左半径動脈の不透明化がないことを示しました。
高および最終治療
2020年11月、創傷治癒が完了し、患者はワルファリン（1日1回5 mg）、アスピリン（1日1回100 mg）、ニフェジピン（1日2回30 mg）、プレガバリンを含む治療レジームで退院しました。 MG 2回）およびパラセタモール（1日3回1 g）。
さらに、それは示されました 理学療法 結合組織と干渉療法の操作と、喫煙禁止の推奨とともに、3か月間、週に3回干渉療法を行います。
議論
病気 の カウンラー、としても知られています 骨髄膜炎 抹消的に、それは主に四肢の小口径と中程度の口径の動脈と静脈に影響を与える非アテローム性動脈硬化性血管炎です。
それはタバコの消費と強く関連しており、虚血、壊死、切断などの深刻な合併症を提示することができます。
このケース（JuanFrías-Ordoñez、et al）は、 病気 の カウンラー、特に喫煙や糖尿病などの危険因子を持つ患者で。
マリファナ それはの原因です 病気 の カウンラー？
一方、の使用 マリファナ いくつかの症例でBDの原因として報告されていますが、原因剤としての役割はしばしば同時タバコの消費と混同されています。
に関連付けられている場合 マリファナ、BDは上肢が半分の周波数で影響を及ぼしているようですが、下肢と上肢のコミットメントも説明されています。の使用に関連する動脈炎の症例 マリファナ、そしてほとんどの患者も喫煙者です。
タバコに関連するBDと同様に、関連する動脈炎のほとんどの場合 マリファナ 彼らは、上司の代わりに下肢のより頻繁なコミットメントを持っている若い患者、ほとんどが男性で説明されています。
この場合に証明されているように、脳の関与はまれですが、手足からの血栓移動のために発生する可能性があります。陳化出血性形質転換による脳虚血の存在は、これらの患者の管理が重要であることを明らかにしています。
の診断 病気 の カウンラー 彼は、喫煙の歴史、四肢の虚血と壊死クリニック、および血管造影所見に依存していました。皮膚生検では、壊死後期の所見が示され、診断をサポートしました。
管理には、抗凝固、血管拡張剤療法、管理が含まれます 痛み y 理学療法。喫煙は、追加の再発と合併症を防ぐために不可欠でした。
#ビルガー病は糖尿病患者の脳への感情と末梢壊死を引き起こします