パオロ・デ・コッピ、出生前の子供を手術する小児外科医

2007 年に発表された研究結果 ネイチャーバイオテクノロジー 出生前医学の転換点となった。彼は、今日、先天異常を出生前に矯正できるようにする革命に貢献しました。この研究の背後には、イタリアの小児外科医パオロ・デ・コッピ氏がいます。彼は、次の 2 つの深刻な奇形の治療において数千件の手術にインスピレーションを与えてきました。 二分脊椎 そして横隔膜ヘルニア。デ・コッピは、羊水の中に、損傷した組織を修復し、新しい器官を再生できる超強力な幹細胞があることを発見しました。大きな情熱から生まれた発見。

«ずっと子どもたちと関わる仕事がしたいと思っていました そして私は常に、より複雑な手術に魅了されてきました。私には宣教師の叔母がいました。彼女はモザンビークから戻ってきて、世話をしている子供たちの写真を私に持ってきてくれました。 53歳のデ・コッピは、国際的に最もよく知られた小児外科医の一人である。彼は、1852年に設立されたアングロサクソン世界最古の小児科病院であるロンドンのグレート・オーモンド・ストリート病院（GOSH）に勤務しており、そこではシャム双生児を分割する手術などの複雑な手術が行われている。新生児と胎児の手術を専門とする外科 「私は幸運な人です。私たちは毎日、自発性という美しいものを教えてくれます。」

彼が生まれた小さな町、サンタ・ルチア・ディ・ピアーヴェ（トレヴィーゾ）には、家族の中に卒業生も医師もいない。高校時代は模範的な生徒ではなかったが、その後パドヴァ大学の医学部に入学した。そして彼は恋に落ちます。 「イタリアで私はその後の人生の基礎を築きました。」一般病理学の論文、小児外科の専門分野、アムステルダムのエラスムスでの 1 年間の論文。ある時点で、彼はシステムが構造化されていることに気づきました。 彼にとって不可欠な研究と手術を同時に行うことはできない。 「私が研究室にいたとき、手術室では他の誰かが手術をしていましたが、私が手術室にいたとき、研究室で私を手伝ってくれる人は誰もいませんでした。」

彼はボストンに到着しますが、そこでは胎児の研究が行われ始めていました。疑問が生じます。出生前に多くの先天奇形が診断された場合、胎児を危険にさらさずにどこで介入できるのでしょうか? 「私は羊水中の細胞を調査し始め、培養して将来の治療法として何らかの方法で使用できる幹細胞を発見しました。」

どのセル 彼のキャリア全体のターニングポイントとなる。彼はフィラデルフィアに向けて出発し、その後ヒューストンに行き、子宮内で胎児の手術を始め、この実践を初めてロンドンに持ち込んだ。

どのような奇形でも手術が可能ですか？ 「二分脊椎症は矯正されます。脊椎閉鎖障害を持って生まれてくる子供もいます。これにより、運動機能に問題が生じ、膀胱や肛門直腸の失禁にも問題が生じます。」次に、腹部と胸部を隔てる筋肉である横隔膜が発達していない場合に発生する奇形である横隔膜ヘルニアの治療を行います。胎児の気管にバルーンを入れます。私たちは子宮を切らずに胎児鏡検査をすべて行います。」

奇形はそれほど珍しいことではありません。について話します 1ケース5,000。 «生まれてくる子どもの 3% はまれな奇形を持っています。私たちがつい最近まで親たちに『胎児に問題がある』と伝えたとき、妊娠をやめるべきか、それとも出生時に一連の複雑な手術が必要かについて両親に迷いを残していましたが、今日では私たちは彼らに代替案を提供できるのです。」

シャム双生児も同様です。 GOSHでは年に1回会います。 「それほど複雑な操作ではありません。そして、いったん分離すると、双子は普通の生活を送ります。」 早期に介入することが何を意味するのかが実際にわかるのは、介入後です。

「子どもたちは素晴らしい資源を持っています。英語では次のように言います。 彼らは他に何も知りません。彼らは初日から自分が持っているものを使って世界と交流することに慣れています。片足で生まれた子供は義足を装着し、他の人と同じように歩きます。彼らは信じられないほどのリソースと、自分たちが経験したものと対話し、反応する驚異的な能力を持っています。」

彼の最近の発見の中には、デ・コッピがマッティア・ゲルリと共同で行った研究があります。 «私たちが発見したのは、 幹細胞から胎児の器官を複製する細胞小器官を作成できます。私たちは小さな肺を体外で作成し、いつかそれを使って個別化された医療を作ることができるようになるでしょう。そして、その胎児に投与する前に、最もよく効く薬をその胎児で正確にテストしてください。これにより、より正確な診断ができるようになります。」

この仕事に関しても、 時間 その中にはデ・コッピという名前がありました 世界で最も影響力のある医師100人。そして現在、彼は病気を研究するために幹細胞を使って新しい臓器を構築することを可能にする新しい研究を発表しています。

秘密は？ « たくさん働きましょう。多大な労力がかかることは否定しません。その場合、あなたには 2 つの資産が必要です。それは、あなたをサポートしてくれる人々のチームと、大きな夢です。絶対に譲れない最終目標。短期的には妥協することもできますが、自分の夢に集中し続ける必要があります。私にとってそれは、生まれる前に子供を治療することでした。そして、適切なタイミングで適切な場所にいるという幸運も必要です。しかし、集中力を維持する必要があります。それは駐車スペースを探すときと同じです。動き続けていれば見つかりません。じっとしていれば、遅かれ早かれ誰かが来ては去っていきます。それは統計です。」

たくさんの困難があります。 「最も重要なことは、アイデアは単独のままでは十分ではないということを理解することです。チームが必要であり、他の人を巻き込む必要があります。これは、彼らの目的を理解し、その達成を支援することを意味します。そうすれば、彼らはあなたを助けるでしょう。」

イタリア人弁護士と結婚したデ・コッピには、工学と経済学を学ぶ20歳と23歳の娘がいる。

イタリアに戻りますか？ 「私はバンビーノ・ジェス小児科病院とローマのトル・ヴェルガータ大学との協力を始めたが、問題は私のようなすでに海外旅行をした人々を帰国させることではなく、むしろ 国を競争力のあるものにする物事を変えたいという願望を持つ明るく野心的な若者を惹きつけ、彼らに実際に機能するツールとシステムを提供することができます。すでに海外で成功している人たちを思い出してしまうと、システムを進化させるどころかブロックしてしまう危険があります。その代わりに、若い人たちに力を入れなければなりません。数日前のクリスマスにイタリアに戻ったとき、ヴェローナ出身の若い主治医についてのニュースを読みました。33歳、元学長の息子で、すでに正教授となっています。そして私は自分自身に尋ねました：それはまだこのようなことが起こるのですか？帰属、人間関係、姓に関する重要な力学は依然として現れているのでしょうか?外国ではこのようなことは起こりません。もしあなたが優秀であれば、システムはそれを利用して、あなたがなれるよう支援することを知っているので、それを認識します。」 イギリスでは、デ・コッピは 34 歳で主治医になった。

最近、私は米国外科学会のフェローに指名され、医学アカデミーに承認された史上初の小児外科医になりました。名誉ある賞。 「私はいつもこう言います。「適切なディナーに出席する」ことは一度もありません。