バクテリオファージによる治療を受ける：オランダではまだ不可能だが、ジョージアでは可能である理由

レオン・ホーカードは、生涯を通じて重篤な肺疾患と闘ってきました。 1年前、彼の肺の細菌があらゆる抗生物質に耐性があることが判明し、状況はさらに悪化した。抗生物質による治療が何度も失敗した後、レオンは唯一の選択肢を考えました。それは、ジョージア州のバクテリオファージを用いた実験的な治療でした。バクテリオファージとは何ですか?バクテリオファージ、またはファージは、前世紀の初めに発見されました。これらは、抗生物質と同じように細菌を殺すことができるウイルスです。しかし、複数の種類の細菌に対して有効な抗生物質とは方法が異なります。ファージは、ある種類の細菌に対して非常に特異的に作用します。利点は、ファージが有用な細菌を体内に残しておくことです。バクテリオファージによる治療の主な欠点は、治療を開始する前にまず病原菌を見つけて増殖させなければならないことです。細菌ごとに一致するファージを見つけなければならないためです。有望な治療法「私はもう6か月間バクテリオファージを摂取しています 違いに気づきました。この方法で、私はほぼ夏の間、抗生物質なしで歩くことができました。その前はよく点滴を受けていました」とレオンは言います。彼は今、もう一度維持用量を必要としています。 「私は数種類の緑膿菌株を持っています これは、非常に回復力が強くなり、さまざまな物質に対する耐性を獲得した細菌です。「標準的なファージカクテル」「私が受けている治療には数種類のバクテリオファージが含まれています。ジョージア州の医師たちは、私の体内の細菌を殺すためにどの種類のファージが必要なのかをまだ判断できていません。」とレオン氏は言います。したがって、彼はトビリシのエリアバ研究所の研究室から受け取った「標準的なファージカクテル」を飲んでいます。耐性菌医師兼微生物学者のマーク・ボンテン氏によると、肺にシュードモナス菌が存在することは、かなり重篤な肺疾患を患う人々にとって既知の問題であるという。彼はユトレヒトのUMCで働いています。 「私たち全員が毎日遭遇するこれらの細菌は、特に肺の防御力が非常に低下している患者に問題を引き起こす可能性があります。したがって、感染症が進行しているため、抗生物質の投与が必要になることがよくあります。」抗生物質の効果にも限界があります。 「抗生物質は患者の中で耐性を強める細菌を選択するため、最終的にはそれらの細菌が耐性を持ちすぎて抗生物質で効果的に治療できなくなる可能性があります。そしてそのときこそがバクテリオファージが登場する瞬間であるとボンテン氏は説明します。相補効果医師兼微生物学者によると、バクテリオファージ療法の重要な利点はその効果にあります。 「抗生物質を使用せずに、非常に的を絞った方法で細菌を殺すことができます。また、細菌が非常に耐性を持った場合にもそれが可能です。」抗生物質を使用せずに、非常に的を絞った方法で細菌を殺すことができます。また、細菌が非常に耐性を持つようになった場合にもこれを行うことができます。医師兼微生物学者のマーク・ボンテン氏がバクテリオファージ療法の利点について語る 「しかしそれは、バクテリオファージも同じ原理につながるということも意味します。バクテリオファージでは、ファージに対して非感受性の細菌を選択し、最終的には耐性のある細菌が残ることになります。」ボンテン氏は、これで問題が完全に解決されるわけではないが、抗生物質が効かなくなった場合にはバクテリオファージが追加の影響を与える可能性があると述べている。一時的な救済「したがって、抗生物質耐性の問題は、主に慢性感染症を患っている患者に見られます。たとえば、患者の根本的な問題が嚢胞性線維症である場合、バクテリオファージ療法は確かに一時的な軽減をもたらす可能性があります。」「しかし、今のところ、この細菌が彼の肺から完全に消えるという兆候はありません」とボンテン氏は続ける。そして、たとえファージが肺からシュードモナス菌を除去したとしても、他のバクテリアが依然としてその場所を占めるだろうとボンテン氏は考えている。 「ファージは根本的な問題を解決することはできません」と彼は警告します。オランダではファージ療法が消えた 微生物学者で分子微生物学の教授であるスタン・ブラウンズ氏は、抗生物質の代替品としてバクテリオファージを使った治療法を研究しています。彼は2019年にオランダ初のファージバンクを設立した。「ジョージア州がファージ療法の経験が豊富であるという事実には歴史的な理由がある」と彼は言う。「バクテリオファージ療法は、実際には抗生物質が発明される前の100年前に発明されたものです。ジョージア州では、ウイルスを使って細菌を殺すためにこの応用が続けられました」とブラウンズ氏は言う。 「私たちの場合、よりよく効く抗生物質を選択したため、オランダではこの問題はほとんどなくなりました。」ますます熱意が高まる「細菌が抗生物質に耐性を持つようになったので、私たちは再び抗生物質の代替品を検討し始めました」と彼は続けます。 「そこで私たちの研究グループは、バクテリオファージを保管し、バクテリオファージを治療に利用する研究にも利用できるようにするファージバンクを立ち上げました。」ブラウンズ氏は、近年、ますます多くのオランダの医師や研究者がバクテリオファージ療法に興味を持っていると見ています。 「オランダでは、この治療法をより大規模に使用するために必要な臨床研究を実施するための一種の追い上げが現在進行中です。」古典的な研究方法ボンテン氏はまた、ファージ療法の分野での開発が次々と急速に進んでいることにも注目しています。 「私たちが遭遇したのは、バクテリオファージについて優れた研究をしたい場合は、古典的な研究デザインを使用する必要があるということです。」この梵天とは、患者の 2 つのグループを相互に比較することを意味します。 「その後、バクテリオファージ療法を受けたグループの成績が他のグループよりも優れているかどうかが検査されます」と彼は説明する。厳しい要件が研究を遅らせる「人々を相手に科学研究を行うには厳格な規則があることをボンテン氏は知っています。」私たちは薬として使用するバクテリオファージを使用しています。この薬を人間に使用する前に、その製造は厳格な要件を満たさなければなりません。バクテリオファージに対するこれらの要件は、錠剤や点滴と同じくらい厳格に保たれていました」と彼は説明します。バクテリオファージは「通常は」溝水から除去されるため、これらの規制は医学微生物学者の間で多少の不満を引き起こしている。 「医薬品の製造において可能であるように、投与するバクテリオファージが 100% 純粋であることをどうやって証明できるのでしょうか。そのため、私たちは何年もの間、バクテリオファージの製造が科学研究用の医薬品に設定された要件を満たしていないと言われてきました。」ニーズは大きいレオンは、欧州連合の規制により、バクテリオファージ療法の研究が遅れていることを理解しています。ジョージアは欧州連合に加盟していないため、欧州の医薬品ガイドラインから逸脱する可能性があります。「この治療法は医学界ではかなりよく知られているにもかかわらず、その進歩が非常に遅いのは残念なことだと思います。必要性は高まっている一方で、私だけでなく他の患者にとっても同様です。」抵抗を減らす気温が下がってきたので、レオンは少し心配しています。 「肺の患者は、肺の粘液が増えるため、秋と冬に天候にさらに悩まされます。肺活量が減っているように感じます。夏になると、その影響が少なくなり、自動的に気分が良くなります。」120 個のファージ ドリンクを供給すると、レオンは 3 か月間持続できます。耐性のリスクを減らすために、レオンさんは2週間、朝と夕方にファージカクテル10ミリリットルを飲みます。 「それから2週間止めます。こうやってゆっくりと増やしていきます。」細菌を送るレオンさんは体内の緑膿菌株に対する解決策をまだ見つけていないが、無駄だった。したがって、時間を稼ぐために、彼はジョージア州の「標準的なファージカクテル」を続けます。というのは、ジョージア州の研究室はまだレオン専用のファージを見つけることができていないからだ。これに対し、レオンさんの妻はリンクトインに助けを求める感情的な訴えを投稿した。オランダの3つの研究所が現在名乗り出て、さらなる研究のために彼の体から採取された細菌のサンプルをジョージア州に送ることを申し出た。欧州協力 ファージの生成が少し容易になるだろうとボンテン氏は言う。 「バクテリオファージの生産と科学研究におけるバクテリオファージの使用に関するヨーロッパのガイドラインが最近修正されました。現在、これらの厳格なガイドラインに従ってファージを生産および実行できる企業が出現していることがわかります。そしてそれらの企業は、研究で評価したいファージカクテルを持っていることを示唆しています。」主要な研究を開始するボンテン氏は続けて、「来年、ヨーロッパで3つの主要な研究が開始される。申請書は提出されており、まだ選考が行われなければならない。」と述べた。研究グループは、これらのプロジェクトで企業と協力するために資金を受け取ります。ボンテン氏は答えを期待しているものの、科学的な結果が判明するまでには何年もかかるかもしれないと強調する。 #バクテリオファージによる治療を受けるオランダではまだ不可能だがジョージアでは可能である理由