バイデン政権、メディケアの薬剤保険料の急騰を抑えるために数十億ドルを支出へ

しかし、健康保険加入者一人当たり月額15ドルの追加給付による増額緩和の取り組みに対し、共和党は政権が信頼できる投票者層のために猶予期間を買おうとしていると非難している。メディケア・メディケイドサービスセンターにはメディケアの支払いと払い戻しの変更をテストする権限があり、過去にも同様のプロジェクトを実施したことがあると指摘しているが、共和党は、この最新の取り組みには明確な法的根拠も信頼できる研究目標もないと主張している。

「連邦政府の財政を政治的利益のために利用している」と上院議員は語った。 ビル・キャシディ （ルイジアナ州共和党議員）「これは行政機関にとって非常に好ましい政治的影響を及ぼす政策を実施する手段だが、法的根拠は非常に曖昧だ。」

共和党の議会トップは 政府監査院 「メディケア制度の健全性およびその給付金を賄う納税者のお金は、法定外の土壇場での政策変更を正当化するための党派的な願望以上のものを要求する」と述べ、この制度を調査するよう求めた。

「こうしたプログラムの変更の検討は立法府の管轄内であるべきだ」と上院財政委員会の幹部は述べた。 マイク・クラポ (共和党、アイダホ州)、下院歳入委員会委員長 ジェイソン・スミス （ミズーリ州共和党議員）および米国下院エネルギー・商業委員会委員長 キャシー・マクモリス・ロジャース （共和党、ワシントン州選出）は最近GAOに書簡を送った。

ホワイトハウスはコメントの要請に応じなかった。

政権の計画では、メディケア・メディケイドサービスセンターは参加しているメディケア処方薬プランに15ドルの補助金を支給し、保険会社が毎年保険料率を引き上げられる額を制限する。保険プランが参加するかどうかを表明する期限は過ぎており、CMSは回答を評価中だと述べた。

同庁は、すべての独立系プランスポンサーが参加した場合、3年間のプロジェクトの初年度の費用は約50億ドルになると見積もっている。

「この取り組みは、どちらの党の政権でも、説明責任や救済措置なしに行政命令で保険料を削減できるという、厄介で高くつく前例を作ることになる」と共和党の考えについて匿名で語った上院共和党補佐官は述べた。「今後、選挙の年ごとにこれが標準にならないと考える理由はない」

上院財政委員会委員長 ロン・ワイデン （オレゴン州民主党）下院議員は、この措置はメディケア・パートD処方薬プログラム市場の安定化に役立つ可能性があるとして、この措置を擁護した。

「バイデン・ハリス政権は、保険会社がこの市場で競争力をつける方法を学ぶ中で保険料を安定させるため、私が全面的に支持する追加措置を講じている」とワイデン氏は述べた。

超党派の議会記録管理機関である議会予算局は、IRAの医薬品価格交渉条項により、メディケアの支出が10年間で985億ドル削減されると推定した。

CMSの広報担当者は、同局は「制度に大きな変化がもたらされた」ときに、デモンストレーションとも呼ばれるこの種のプロジェクトを実施してきたと述べた。 [Medicare] プログラム。”

処方薬給付がジョージ・W・ブッシュ元大統領の下で約20年前に導入されたとき、CMSは2006年と2007年に、新興市場を支えるための実証実験を実施した。

ここに至るまでの経緯

ジョー・バイデン大統領のIRAは、高齢アメリカ人の自己負担の薬剤費に2,000ドルの上限を設け、受給者が年間の薬剤費を月々の分割払いで支払うことを認め、受給者が多額の費用を支払った後は保険会社に薬剤費を負担する責任を負わせた。

しかし、この法律では健康保険料がどの程度増加するかは予測されていなかった。

今年、メディケアパートDの独立型薬剤プランに加入している約2,200万人の平均月額保険料は43ドルで、2023年から約5％上昇しているが、かなり高額を支払う人もいる。 シンクタンクKFFによるとしかし、パートDの給付をカバーするために6月に保険プランがCMSに提出した平均入札額に基づくと、この数字は大幅に上昇すると予想されます。

最終的なプラン保険料は、10月15日に開始される一般登録に先立ち、9月中旬から下旬に発表される予定です。

CMSが介入する理由

この実証プログラムは最長3年間実施される可能性がある。このプログラムにより、保険料の前年比増加額は月額35ドルに制限され、政府は保険プランの潜在的な損失をより効果的に軽減できるようになる。

「財務省は、このためにさらに借金をするつもりだ」とキャシディ氏は語った。「財務省は、このすべての潜在的なコストを特に意識しているとは思えない。財務省にとっては問題ではないと思うが、納税者である私たちにとっては問題であるべきだ」

過去のデモは議員たちの怒りを買った。 ダレル・イッサ (共和党、カリフォルニア州)、当時下院議員。 ジェームズ・ランクフォード （オクラホマ州共和党）は2012年にHHSに書簡を送り、メディケア給付のための民間運営プログラムであるメディケアアドバンテージプランへの質の高いボーナス支払いを増額した83億ドルのデモンストレーションを激しく非難した。

議員らは、このデモはオバマ政権がその年の大統領選挙を控えてメディケア・アドバンテージの削減を回避しようとする試みだったのではないかと推測している。

伝統的なメディケアの保護

パート D 市場には 2 種類のプランがあります。1 つは医薬品の補償のみを提供する独立型プランで、もう 1 つは他の医療サービスもカバーする民間運営のメディケア アドバンテージ プランに含まれる補償です。

コンサルティング会社アバレア・ヘルスの2023年の分析によると、メディケア・アドバンテージプランは単独のオプションよりも高いコストをよりうまく吸収できるという。

メディケア アドバンテージ プランは、医療と医薬品の両方の幅広い給付を提供するため、コストの影響を分散できます。スタンドアロン プランにはそのような柔軟性がなく、この法律により一部のプランが市場から撤退しています。

最大規模の独立系保険会社の一つ、オマハ相互保険会社は4月、「インフレ抑制法の悪影響」を理由に市場から撤退すると発表した。同社はコメント要請に応じなかった。

保険会社がリベートを利用して保険料を下げることができるため、パートDの補償が付いたメディケアアドバンテージプランを選択する高齢アメリカ人が増えている。2024年、MAプラン加入者は平均月額保険料9ドルを支払った。

KFFの上級副社長でメディケア政策プログラムのエグゼクティブディレクターを務めるトリシア・ニューマン氏は、CMSが実証プロジェクトを実施しなければ、独立型パートDプランの保険料の予想値上げにより、従来のメディケアからメディケアアドバンテージプランへの移行が加速する可能性があると述べた。

「 [demonstration] 「従来のメディケアからメディケア・アドバンテージに切り替える人々のインセンティブを鈍らせることになるだろう」とニューマン氏は述べた。