ネッド・ラモント州知事による提案は、住民がネットワーク外の医療に支払う金額を抑制する ケアは、この法案が患者のアクセスの減少、プロバイダーの財政的負担、すでに有能な保険業界のレバレッジの増加につながると言うプロバイダーと病院管理者からの強力なプッシュバックに直面しています。
測定、州全体のヘルスケア擁護者から支援を受けているため、プロバイダーはネットワークケアのためにメディケア料金の240％以上を請求することを制限します。
「これは、患者としてのあなたがこれらのもののコストをもう少しコントロールできるようにする方法です」と、ラモントは水曜日のキャピトルでのイベントに続いて記者団に語り、彼は交渉を受け入れていると付け加えました。 「私たちは、ヘルスケアの全体的なコストを削減しようとしています。これが私たちができる合理的な方法の1つだと思いました。」
プロバイダーは、CAPは、コストの上昇、労働力の不足、不十分なメディケイドの払い戻しなど、すでに経済的プレッシャーに直面している業界の収益を絞ると言います。この措置は、医師の慣行、救急部門、病院全体の閉鎖につながり、コネチカットがこの週に1週間で提示されたときに提案中に募集している医師を保持および募集することを難しくする可能性があります。
「コネチカット州の住民の結果は、より長い待ち時間、専門家が少なくなり、ケアへのアクセスが減少することになります」と、コネチカット州医学協会のクラム・グラムマン会長は述べています。 「間違いなく：これらのキャップは患者を保護しません。」
コネチカット病院協会 推定 CAPは、病院への支払いの削減で年間7億ドル以上につながる可能性があります。
「病院と医療システムは、コネチカット州の住民が費用を賄うことができない場合に享受する堅牢な医療提供システムを維持することはできません」とCHAは法案に反対する書面による証言で述べました。
東グランビーの家庭医学医であるグマンはまた、この提案は保険業界にさらに多くのレバレッジを提供すると述べた。
CT Association of Health Plansのエグゼクティブディレクター、Susan Halpin、 キャップをサポートしました 書かれた証言では、バランスのとれた競争の激しい医療環境を確保するための「重要な第一歩」と呼んでいます。ただし、Halpinは、メディケアの240％がキャップを設定する必要があるかどうかについての「継続的な議論」を要求しました。
ネットワーク外のキャップは、このセッションがヘルスケアコストを抑制するために、ラモントによる立法努力の一握りの1つであり、 負担の家族 全国。コネチカット州では、合計 健康管理 一人当たりの支出は2022年から2023年の間に7.8％増加し、2.9％の状態で設定された目標成長の2倍以上になりました。
2021年、ハートフォード、ニューヘブン、ブリッジポートの病院入院患者価格は、米国メトロ地域の病院入院患者価格の全国の中央値よりも27％、42％、43％高かった、 報告 健康戦略局によって。それに比べて、ボストンの病院入院患者価格は、全国の中央値より9％高かった。
ラモントはまた、一般的な薬物および給与のない薬物の価格の上昇を年次インフレ率に制限するものを含む、処方薬の高コストに取り組むことを目的としたいくつかの規定を提案しています。
メディケイドの払い戻し率
ネットワーク外の帽子に反対する議員やプロバイダーの中には、州は代わりに、メディケイド患者を治療するために提供者に支払う払い戻し率の増加に焦点を当てるべきだと述べた。
ハウスマイノリティリーダーのVincent Candelora、R-North Branfordは、州がメディケイドの患者を治療するためにプロバイダーを摂取しているため、それらの同じプロバイダーがギャップを助成するためにより高い料金を請求する必要があると述べました。州がメディケイド率を引き上げた場合、民間支払者のコストを削減する可能性があります。
「州が最初にする必要があることは、払い戻し率がどこにあるかを見て、彼らが本来あるべき場所に彼らをもたらすことです。そして、それは私たちの医療システムからのいくらかの圧力を軽減し、民間のプロバイダーレートが下がることができるようにするべきです」とCandeloraはコネチカットミラーとのインタビューで述べました。
立法者と医師は長年にわたって、一般的な払い戻し率が低すぎるため、医療提供者がメディケイドカバレッジの患者を治療することは手に負えないため、それらの住民のケアへのアクセスが減少しているという警告を発してきました。
2007年、コネチカット州は、当時のメディケア料金の57.5％に、ほとんどの医師サービスのメディケイド払い戻し率を設定しました。プライマリケアの医師やOBGYNを含む特定のプロバイダーが料金の上昇を受けているにもかかわらず、州の多くの開業医はメディケア料金に固定されているメディケイドの支払いを受けていることを意味します。
彼の予算の中で、ラモントは、2026 – 2027年度のビエンニウムを超えるプロバイダーへのメディケイド払い戻しに対する州の資金の3,540万ドルの増加を提案しました。歳出委員会は、来年度1540万ドル、次の3,000万ドルを追加する予算を採用しました。
民主党議員のグループは、3年間でメディケアの少なくとも75％までの料金を提出することを提案しており、これにはラモントまたは歳出委員会が提案したよりもはるかに大幅な増加が必要になります。
ヒューマンサービス委員会の共同議長であるD-West HartfordのJillian Gilchrest議員は、彼女と委員会の他の議員が26年度に3,000万ドルを投資するように州を推進していると述べた。
「[That funding] 3年間の段階的に私たちを連れて行きます」とギルクレストは言いました。
下院共和党員は、払い戻し率を高めるためにビエンニウムに1億3,750万ドルを投資する予算を提案したと、Candeloraは今年初めに社会福祉省によって確定した料金調査に基づいていると述べた。
#ネットワーク外保険へのCT請求書は議論を引き起こします