ニュージーランドは多床病室を再考する必要がある

として ニュージーランド、病院問題に苦悩 – 病院はどこにあり、どのように人員を配置し、資金をどのように供給すべきか – 議論の重要な要素、つまりすべての公立病院に個室が必要であるという重要な要素が抜け落ちています。

現在、患者が最大5人までの相部屋に滞在するのが通常だ。一部の病院では、重篤な症状であっても男性と女性を同室に収容することが含まれます。 安全性と倫理的懸念。

しかし、このままではいけないのです。感染対策、プライバシー、コストなどのさまざまな理由により、病院の新設や改修は個室を基本とする必要があります。

私たちの 新しい研究 最も基本的な標準治療として、すべての患者を個室にする臨床的および倫理的議論をまとめています。

感染症対策

多くの人は、相部屋をコスト削減と考えるかもしれません。しかし、病院の個室に関する重要な議論の 1 つは、感染症と細菌耐性のコストと害です。

シングルルームはリスクを軽減します 接触した表面、ろ過されていない空気、トイレ、水道システムなどの共通の感染源への曝露を排除することによって。

彼らもまた、 部屋移動の必要性を減らす 病院内では患者間の感染伝播のリスクが高まります。

一人部屋が次のような結果をもたらすという強力な証拠があります。 集中治療室での感染症の減少。そして さらなる研究 また、一人で占有すると、院内での新型コロナウイルス感染症の感染が減少することもわかっています。

ニュージーランドでは、感染症があることがわかっている患者のために個室が優先されます。しかし、ここでのキーワードは、 知られている。この方針は、病棟配置時に伝染性感染症の大部分が不明であることを認識していない。

しかし、たとえ感染が分かっていても、当院では個室がないため、基本的なガイドラインを遵守することができません。たとえば、ウェリントンとハットの病室の 1 人部屋は 30% のみです。

病院の標準として一人占めがなければ、感染制御は依然として損なわれることになる。

せん妄と認知症

高齢者には個室も必要です。ニュージーランドの人口は高齢化しています。その結果、入院が必要となるせん妄や認知症の患者が増加することになる。

せん妄は入院患者の約 25% に影響を及ぼし、入院期間の長期化、合併症の増加、死亡リスクの増加に関連しています。

せん妄の予防と管理 低刺激環境、妨げられない睡眠、光と騒音の制御が必要ですが、病室の共用では実現できません。

研究 は、個室ではせん妄が減少することを示しています。

認知症の行動的および心理的症状も、病院において重大な課題を引き起こします。症状には、幻覚、妄想、睡眠障害、うつ病、不適切な性的行動、攻撃性などが含まれます。

これらは患者とその周囲の人々にとって非常に苦痛となる可能性があり、せん妄と同様に 基本的な標準治療まで管理できない シェアルーム内。

認知症の有病率は 2050 年までに 2 倍以上に増加します。それにもかかわらず、ニュージーランドの病院はこの需要の増加に対応する準備が整っていません。

安全、プライバシー、尊厳に対する権利

病院の相部屋は明らかに臨床ケアを損なうものですが、同時に人権と患者の権利も侵害します。

の1つ 最も基本的な人権 それは「人の安全」です。せん妄や認知症のために興奮していたり、攻撃的であったり、性的に不適切な患者と誰も同室すべきではありません。

残念ながら、患者は自分の行動を管理できない人々と共有することがよくあります。一方、 女性に対するリスク 強調されているように、患者は他の患者の行動によって危険にさらされたり恐怖を感じたりしてはなりません。

尊厳とプライバシーも患者の基本的な権利であり、プライバシーは両方の権利によってカバーされます。 健康情報プライバシー規約 そして 健康と障害のある患者の権利規範。

入院患者は多くの場合、着替え、シャワー、トイレの介助を必要とします。入院の多くは嘔吐、下痢、失禁を伴います。そして、プライバシーを維持するためにカーテンに依存するデザインは、これをまさに茶番にしています。

研究 そして 苦情 明らかに、患者は共有スペースで自分のプライバシーが適切に保護されていないと信じていることがわかります。

一部の患者は付き添うことを好むという理由で複数ベッドルームを主張する人もいるかもしれません。しかし、プライバシーと機密保持に関する患者調査では、圧倒的に一人部屋を支持しています。

コストを考慮する

病院の敷地が広いため、個室を建てる場合は初期費用が高くなりますが、 研究 マルチベッドルームを支持する説得力のある経済的証拠は存在しないことが判明した。

将来のパンデミックに対する、死亡率、患者の移動、病気の伝播などの潜在的な節約効果を過小評価すべきではありません。せん妄や認知症の管理が改善されれば、入院期間も短縮され、費用も削減されます。

臨床的、倫理的、法的根拠に基づいて、病室を 1 人部屋にすることに対する議論は、総合的に見て明確です。

ニュージーランドは国際的なベストプラクティスに従い、病院の新設や改修の基本基準として個室を導入する必要がある。

そうしないと、新型コロナウイルス感染症のパンデミックで学んだ教訓が無視され、高齢化する人口のニーズを考慮できず、ニュージーランドの患者の権利規定がおとぎ話になり続けることになる。